Синдром Мейгса
Синдром Мейгса Триада признаков: доброкачественная опухоль яичника + асцит + односторонний гидроторакс. Имитирует метастатический рак яичников, но полностью регрессирует после удаления опухоли. Опухолью яичника обычно выступает фиброма, может быть текома, гранулёзоклеточная опухоль, опухоль Бреннера. Гидроторакс чаще правосторонний. Клинически и по КТ практически неотличим от диссеминированного рака яичников: пожилая женщина, объёмное образование в малом тазу, асцит, плеврит, нередко повышение CA-125. Это главная ловушка — пациентке могут предложить паллиатив вместо радикальной хирургии. Признаки в пользу Мейгса: - опухоль солидная, односторонняя, без перитонеального карциноматоза по КТ; - отрицательная цитология при исследовании асцитической или плевральной жидкости; - нет отдалённых метастазов Тактика при выявлении: 1) КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастом. 2) Цитология асцитической и плевральной жидкости 3) CA-125, HE4, индекс ROMA — интерпретировать осторожно: при Мейгсе они могут быть ложно высокими. 4) Консилиум с онкогинекологом — не отказывать в операции только на основании повышенного CA-125 и выпотов. После удаления опухоли асцит и гидроторакс уходят в течение нескольких недель, CA-125 нормализуется — это и есть ретроспективное подтверждение диагноза. Держу в курсе.