Пяточная шпора: почему болит пятка и как это лечить
Пяточная шпора: почему болит пятка и как это лечить Многие списывают утреннюю боль в пятке на неудобную обувь или усталость. Но часто за этим стоит плантарный фасциит — воспалительный процесс, который приводит к образованию пяточной шпоры (костного нароста). Вот главное, что нужно знать об этом заболевании. Причины появления Сама по себе шпора — это лишь следствие. Боль вызывает не костный шип, а хроническое воспаление подошвенной фасции — плотной связки, которая поддерживает свод стопы. Когда волокна фасции постоянно травмируются, организм пытается «защитить» место крепления к кости и наращивает там кальциевый нарост. Факторы риска: Биомеханика: плоскостопие, высокий свод стопы или неправильная походка. Нагрузка: лишний вес, работа «на ногах», бег или прыжки без правильной подготовки. Возраст: после 40 лет связки теряют эластичность. Обувь: постоянное ношение высоких каблуков или, наоборот, абсолютно плоской подошвы. Здоровье: сахарный диабет, артриты, нарушения обмена веществ. Симптомы Главный признак — острая, жгучая боль. Важно понимать: интенсивность боли никак не связана с размером шпоры. Иногда огромный нарост на рентгене вообще не беспокоит, а крошечный делает ходьбу невыносимой. Как проявляется заболевание: «Стартовая боль»: самый яркий симптом. Резкая боль при первых шагах утром или после долгого сидения. По мере ходьбы она может стихать, так как фасция растягивается. Локализация: чаще всего болит внутренняя часть пятки. Усиление дискомфорта к вечеру или после долгой прогулки, бега, стояния. Ощущение «гвоздя в пятке» Диагностика Диагностикой занимается травматолог-ортопед. На первичном приеме врач собирает анамнез и проводит осмотр. Для подтверждения диагноза используют: Рентген: показывает сам костный нарост и исключает другие патологии (например, перелом). УЗИ стопы: позволяет оценить состояние самой фасции, увидеть отек и утолщение тканей. Именно УЗИ сегодня считается ключевым методом для выбора тактики лечения. МРТ: назначается в сложных случаях для детальной оценки мягких тканей. Лечение Главная ошибка — пытаться «разбить» или удалить саму шпору. Цель терапии — снять воспаление фасции и устранить причину перегрузки. Процесс занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Консервативное лечение (основа терапии): Разгрузка. Максимальное снижение давления на пятку. Это достигается подбором индивидуальных ортопедических стелек (лучше всего работают жесткие каркасные) и ночных ортезов («страсбургский носок»), которые фиксируют стопу под углом 90 градусов, не давая фасции сократиться за ночь. Медикаменты. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в виде таблеток или мазей коротким курсом для снятия острой боли. Физиотерапия. Золотым стандартом считается ударно-волновая терапия (УВТ), которая разрушает фиброзные уплотнения и стимулирует заживление. Также эффективны лазеротерапия и электрофорез. Упражнения. Обязательная растяжка икроножных мышц и самой подошвенной фасции (например, катание теннисного или шипованного мячика, собирание полотенца пальцами ног). Инъекции. При сильном болевом синдроме могут применяться блокады с кортикостероидами, но их делают редко из-за риска разрыва фасции. Более современный метод — PRP-терапия (инъекции собственной плазмы крови)