⚠️ ВНИМАНИЕ ВСЕМ PAIN MANAGEMENT ЭКСПЕРТАМ!
⚠️ ВНИМАНИЕ ВСЕМ PAIN MANAGEMENT ЭКСПЕРТАМ! А что, если часть neuropathic pain начинается не только с повреждения нерва? А ещё раньше — с метаболизма. Один из интереснейших кандидатов — methylglyoxal (MGO), высокореактивный продукт метаболизма, концентрация которого повышается при metabolic dysfunction и diabetes. Почему он интересен специалистам по боли? Ещё в экспериментальных и человеческих исследованиях было показано, что MGO способен воздействовать непосредственно на ноцицептивную систему. В human study внутрикожное введение methylglyoxal вызывало burning pain, C-fiber activation и длительную hyperalgesia, причём важную роль играл TRPA1. Есть и другой механизм: methylglyoxal способен модифицировать Nav1.8 и повышать возбудимость nociceptive neurons. Это одна из потенциальных связей между нарушенным метаболизмом и болезненной diabetic neuropathy. А теперь ещё интереснее. В работе 2026 года на животных MGO изменял физиологию C-fibres и вызывал heat hyperalgesia; эффект при этом оказался sex-dependent. Это пока preclinical evidence, но направление явно заслуживает внимания. Свежий обзор по diabetic polyneuropathy, опубликованный 23 июля 2026 года, помещает всё это в более широкую картину: diabetic neuropathy — это не просто «нерв испорчен высоким сахаром», а прогрессирующий процесс с metabolic dysfunction, mitochondrial abnormalities, oxidative stress, AGE accumulation и нарушением способности sensory axons к восстановлению. Получается очень интересная цепочка: Metabolic dysfunction → methylglyoxal / carbonyl stress → ion-channel modulation + C-fiber dysfunction → hyperexcitability → neuropathic pain И для интервенционного pain physician здесь возникает неудобный вопрос: если мы идеально заблокировали нерв, устранили nociceptive input или сделали RFA — изменили ли мы сам метаболический механизм заболевания? Не всегда. Именно поэтому современный Pain Management всё сложнее свести к поиску одной структуры, одного нерва и одной иглы. Иногда боль начинается значительно глубже — на уровне клеточного метаболизма. #PainManagement #NeuropathicPain #Methylglyoxal #DiabeticNeuropathy #POCUSMOSCOW