Добрый день, дорогие друзья.🌹 — 24 июля 2026 г. в 09:17:33.243
Добрый день, дорогие друзья.🌹 ❓Как понять что плодный пузырь плоский ? Сама роженица не может определить , плоский у неё плодный пузырь или нет. Понятно , что если по УЗИ в день родов выставлен диагноз «маловодие» , то есть индекс амниотической жидкости (ИАЖ) менее 8 см, а особенно выраженное маловодие ( ИАЖ менее 4 см или ангидрамнион (ИАЖ менее 2 см), при развитии регулярной родовой деятельности сформируется плоский плодный пузырь. Такой диагноз может быть выставлен только в РОДАХ, то есть при регулярных схватках. Если нет регулярных схваток - то диагноз будет звучать как «маловодие» или «выраженое маловодие». Плоский плодный пузырь в родах является показанием для проведения амниотомии. При этом изольётся незначительное количество околоплодных вод. Если плодный пузырь плоский , и его не вскрывать , то так как передних вод очень мало и они не формируют клин между головкой плода и шейкой матки , раскрытие шейки матки может прекратиться , то разовьётся слабость родовой деятельности . И методом лечения слабости родовой деятельности будет являться амниотомия при плоской плодном пузыре. ❓Какая амниотомия более эффективна для завершения родов через естественные родовые пути - без родовой деятельности или на фоне регулярной родовой деятельности ? Конечно на фоне регулярной родовой деятельности , когда есть схватки и раскрытие шейки матки. Тогда амниотомия при плоском плодном пузыре ускоряет родовую деятельность и есть высокие шансы , что роды завершатся через естественные родовые пути. Когда амниотомия проводится с целью индукции ( вызова родов), без регулярной родовой деятельности, практически каждая вторая амниотомия заканчивается экстренной операцией КС. Шансы на роды через естественные родовые пути повышает сочетание амниотомии с целью индукции родов с последующим родовозбуждением и родостимуляцией окситоцином . Если количество околоплодных вод в норме и плодный пузырь не плоский, необходимости его вскрывать в родах нет , как правило плодные оболочки самостоятельно рвутся при почти полном или полном раскрытии шейки матки , или же в процессе потуг. ❓Как понять что головка продвигается по родовому каналу . Сама роженица тоже не может провести влагалищное исследование сама себе , или же не сможет адекватно понять что она пропальпирует. Обычно врач акушер ориентирует роженицу о прогрессе родов, говоря что головка плода «ниже», «уже прошла половину пути», «опускается». Это свидетельство скорого завершения родов . Если же головка плода высоко , «неправильно вставляется», не опускается через какой -то промежуток времени - это может свидетельствовать о слабости родовой деятельности или клинически узком тазе , если схватки сильные , а головка остаётся прижатой ко входу в малый таз при полном раскрытии шейки матки. Когда головка низко, роженица может ощущать распирание в области промежности , чувство давления на прямую кишку , начинает непроизвольно тужиться . Это тоже благоприятный признак скорого рождения ребёнка. 👉🏻Интересный факт : в дату ПДР рожает не более 6% беременных , и беременность считается доношенной с 37.0 до 41.6 недель. Роды «запускает» ребёнок , выделяя в кровь матери за сутки до родов биологически активные вещества , стимулирующие сначала переднюю долю ее гипофиза и создавая в крови максимальную концентрацию гормона Пролактина , а затем Пролактин активирует заднюю долю гипофиза , который начинает секретировать окситоцин , который вызывает сокращение матки и раскрытие шейки матки. Чем в более ранние сроки вызываются роды , тем выше шансы экстренного кесарева сечения, так как организм матери и плода может быть ещё совершено не готов к родам. В таких ситуациях ещё не активны рецепторы к окситоцину в матке , шейка не созревает ни при механической подготовке , ни при воздействии Мифепристона.