Добрый день, дорогие друзья🌹
Добрый день, дорогие друзья🌹 🔴Для понимания ориентира при диагностике степени пролапса переднего и заднего компартмента определяется точка на 3 см выше гимена . Примерно это середина влагалища . При первой степени переднего компартмента пролапс передней стенки влагалища доходит до его середины, задней стенки - также до середины . Если пролапс передней или задней стенки доходит до гимена , но не выходит за его пределы - это вторая степень пролапса . Если стенки влагалища опускаются ниже гимена - это третья степень пролапса и если выпадает все влагалище ( после экстирпации шейки матки без фиксации культи )- это четвёртая степень. Либо если шейка на месте , она при четвёртой степени пролапса стенок влагалища будет на уровне гимена ( наружный зев ), а стенки влагалища будет провисать наружу . Бывает пролапс тазовых органов при отсутствии видимого пролапса при наружном осмотре. То есть в расслабленном состоянии вроде бы визуально провисания стенок влагалища и элонгации шейки матки нет, а если пациентка потужится - сразу визуализируется пролапс. ❓Что делать ,если есть пролапс ? Безусловно , все зависит от степени выраженности . Однако , для улучшения состояния , необходимо соблюдать следующие рекомендации : ✔️снижать массу тела , избегать тяжелых физических нагрузок ✔️при начальных и средних степенях , особенно у возрастных женщин , допустимо применение вагинального пессария ✔️у молодых женщин - тренировка мышц тазового дна ✔️хирургическое лечение ▪️у худых женщин с пролапсом гениталий следует избегать упражнений с утяжелением , так как они могут усиливать пролапс . Если необходимо сохранить упражнения с утяжелением , допустимо их выполнение только в горизонтальном положении . Хронический кашель также способствует пролапсу, поэтому нужно разбираться в причинах его появления и своевременно лечить. Одной из причин хронического кашля является курение . Также курение снижает эластичность тканей и коллагенообразование, поэтому необходимо отказаться от курения для сохранения здоровья и тазового дна в нормальном состоянии. ▪️вагинальные пессарии . Есть одноразовые , есть многоразовые .Бывают различных размеров и формы . Внутривлагалищно не должны ощущаться при правильной локализации. Препятствуют выпадению тазовых органов за пределы влагалища . Пессарии самостоятельно вводятся женщиной , легко обрабатываются для соблюдения гигиены . Также существуют специальные трусы с прокладками , которые подбираются в зависимости от степени пролапса . При наличии пролапса важно соблюдать гигиену для профилактики декубитальной язвы и инфекции в случае пролапсов 3 и 4 степени . Важно бережно очищать и увлажнять слизистую с применяем средств и гелей без антисептиков . ▪️регулярная физическая активность без чрезмерных силовых нагрузок . Тренировка мочевого пузыря и опорожнения ( удержания ) прямой кишки . Тренировка мышц тазового дна с помощью физиотерапии ( магнитная и электрическая мышечная стимуляция ). Магнитная мышечная стимуляция - например , специальное кресло аппарата Авантрон , на котором происходит симуляция всех мышц тазового дня и усиление кровоснабжения тазовых органов . Тренируются мышцы , которые не задействованы в полном объёме в повседневной жизни . Можно рекомендовать как до , так и после хирургического лечения пролапса . Завтра - о хирургическом лечении.