Добрый вечер, дорогие мои ! ❤️🔥 — 26 августа 2026 г. в 21:31:30.694
Добрый вечер, дорогие мои ! ❤️🔥 Я продолжаю серию постов , посвящённых повышению артериального давления у беременных. К сожалению , неправильный подход к оценке состояния беременных с повышенным давлением, зачастую приводит к осложнениям или наоборот, вызванным родам без показаний якобы из-за «тяжести состояния» . ⠀ Давайте разбираться вместе , когда ставится диагноз артериальная гипертензия у беременных , как правильно измерять АД, какой грамотный подход доказательной медицины к терапии повышенного АД у беременных , как и в какие сроки надо родоразрешать беременных с повышенным АД. ⠀ Латентный дефицит железа (ЛДЖ) приводит к нарушению формирования плаценты. А как мы помним, чтобы сформировалась правильная плацента и были разрушены мышечные клетки спиральных артерий при инвазии трофобласта для образования шунтов- сосудов плацентарного русла, необходим прием ▪️низкодозированного аспирина, ▪️препаратов кальция и ▪️ЖЕЛЕЗА, если есть анемия или ЛДЖ. ⠀ 👉🏻При АНЕМИИ или ЛДЖ у беременной развивается гипоксия органов и тканей, так как они недополучают кислород и питательные вещества. Эта хроническая ГИПОКСИЯ приводит к ограничению роста плаценты и нарушению инвазии трофобласта в эндометрий. Нарушается формирование шунтов - в спиральных артериях остаётся мышечный слой, который НЕ заменяется клетками трофобласта, с увеличением срока беременности эти сосуды будут сужаться при повышении АД у матери и в межплацентарное русло хронически будет поступать мало крови, богатой кислородом и питательными веществами. ➡️фетоплацентарные артерии сужаются ➡️кровь в них течёт медленно с высоким сопротивлением➡️ плацента плохо развивается , повреждается ➡️нарушается метаболизм глюкозы , которая должна в норме, вне зависимости от АД матери, всегда поступать по шунтам в межплацентарное пространство в необходимом плоду количестве ➡️развивается ЗАДЕРЖКА РОСТА ПЛОДА (ЗРП). ❗️❗️ВОЗ рекомендует ПРОФИЛАКТИКУ АНЕМИИ ДО планируемой беременности (2016): 3️⃣0️⃣-6️⃣0️⃣мг элементарного железа в сутки на протяжении трёх последовательных месяцев при планировании беременности ( в регионах с ЧАСТОТОЙ АНЕМИИ У менструрирующих женщин БОЛЕЕ 4️⃣0️⃣%). 🔥Профилактика АНЕМИИ у беременной : Ежедневный прием железа у беременных с анемией или ЛДЖ, угрожаемых по преэклампсии и с артериальной гипертензией -3️⃣0️⃣ - 6️⃣0️⃣ мг ЖЕЛЕЗА + 4️⃣0️⃣0️⃣МКГ ФОЛИЕВОЙ кислоты в сутки ▶️ весь период АНТЕНАТАЛЬНО ( на протяжении беременности) ➕3️⃣ месяца после родов. 👉Кроме того, на правильное развитие плаценты влияют также полиненасыщенные жирные кислоты - ОМЕГА 3 с суточным приёмом 9️⃣0️⃣0️⃣-1️⃣2️⃣0️⃣0️⃣ мг в 1 капсуле на протяжении ВСЕЙ беременности. 🔥Назначение перечисленных витаминов и минералов рекомендуется ОТДЕЛЬНЫМИ формами в странах с ВЫСОКИМ УРОВНЕМ ДОХОДА И адекватным питанием беременных. Обязателен прием у ВСЕХ беременных в 1️⃣ триместре на этапе формирования плаценты : — фолиевой кислоты 4️⃣0️⃣0️⃣ мкг/сут. — йодида калия 2️⃣0️⃣0️⃣-2️⃣5️⃣0️⃣ мкг в сутки — витамина ДЗ- рекомендуемые дозы от 500 до 5000 МЕ в сутки, в среднем 2️⃣5️⃣0️⃣0️⃣ МЕ в сутки — омега -3 полиненасыщенных жирных кислот - 9️⃣0️⃣0️⃣-1️⃣2️⃣0️⃣0️⃣ мг в сутки 👉В странах с низким уровнем дохода населения рекомендован дополнительный прием , помимо вышеперечисленных витаминов, кальция, цинка, витаминов группы В, С. 👉🔥ВАЖНО ❗️❗️Родоразрешение или прерывание беременности при преэклампсии НЕ решает всех проблем со здоровьем матери. ▪️РЕЦИДИВ преэклампсии при повторной беременности -3️⃣0️⃣-6️⃣0️⃣% ▪️ РЕЦИДИВ эклампсии при повторной беременности —у каждой ПЯТОЙ ▪️🔥🔥ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ болезнь или хроническое заболевание почек после беременности с преэклампсией/эклампсией -1️⃣0️⃣-5️⃣5️⃣%❗️❗️ ВАЖНО ПОСЛЕ РОДОВ НАПРАВИТЬ женщину на ОЧНЫЙ ПРИЕМ к КАРДИОЛОГУ И НЕФРОЛОГУ ДЛЯ ДООБСЛЕДОВАНИЯ.