Добрый день, дорогие мои ! ❤️🔥 — 23 августа 2026 г. в 12:54:30.789
Добрый день, дорогие мои ! ❤️🔥 🔴Я продолжаю серию постов , посвящённых повышению артериального давления у беременных. К сожалению , неправильный подход к оценке состояния беременных с повышенным давлением, зачастую приводит к осложнениям или наоборот, вызванным родам без показаний якобы из-за «тяжести состояния» . ⠀ Давайте разбираться вместе , когда ставится диагноз артериальная гипертензия у беременных , как правильно измерять АД, какой грамотный подход доказательной медицины к терапии повышенного АД у беременных , как и в какие сроки надо родоразрешать беременных с повышенным АД. ⠀ ❓Как прогнозировать неблагоприятные исходы беременности у беременных с преэкампсией, на какие факторы следует обращать внимание ? ▪️срок беременности ▪️боли в груди и затруднённое дыхание ▪️сатурация кислорода ▪️количество тромбоцитов в клиническом анализе крови ▪️креатинин в сыворотке крови ▪️АСТ в сыворотке крови По указанным параметрам составляется прогноз по течению беременности при постановке диагноза преэклампсия в течение 4️⃣8️⃣ часов . 👉🏻фактически НЕТ универсальной шкалы, которая могла бы прогнозировать риск тяжёлых осложнений при преэклампсии. Так как нет универсальных схем ЛЕЧЕНИЯ преэклампсии , лучшая тактика предупреждения тяжёлых перинатальных исходов на фоне преэклампсии - профилактика ее развития . 👉🏻Закладка плаценты и определение ее будущей функции происходит ещё на этапе инвазии трофобласта . Если плацента до 1️⃣3️⃣недели уже сформировалась неправильно 👉🏻это риск преэклампсии, плацентарной недостаточности , отслойки плаценты , антенатальной гибели плода. 👉🏻Помимо НИЗКОДОЗИРОВАННОГО АСПИРИНА и препаратов КАЛЬЦИЯ на ФОНЕ беременности для профилактики развития преэклампсии, ещё на этапе планируемого зачатия рекомендован прием ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ. 🔥Всем женщинам , планирующим беременность , рекомендован прием фолиевой кислоты 4️⃣0️⃣0️⃣мкг/сут не менее 30 дней до планируемого зачатия и на протяжении первых 1️⃣3️⃣ недель беременности. При наличии у матери наследственной тромбофилии низкого риска - мутации генов фолатного цикла (MTHFR), рождении в анамнезе ребёнка с дефектом нервной трубки и другими пороками развития ▶️ фолиевая кислота назначается на протяжении ВСЕЙ беременности. 🔥Прием фолиевой кислоты снижает не только риск рождения ребёнка с дефектом нервной трубки , но и другими пороками развития :челюстно- лицевыми , пороками сердца , низким весом при рождении , преждевременных родов и аутизма (FIGO, 2015). 👉обязательно следует проводить профилактику и лечение АНЕМИИ, для закладки и формирования здоровой плаценты. ❗️Даже латентный дефицит железа (ЛДЖ =уровень ферритина у беременной менее 3️⃣0️⃣), при нормальном уровне гемоглобина , может привести к нарушению формирования плаценты ещё в 1 триместре беременности. 🔥🔥Тяжёлая и длительная материнская гипоксия приводит к уменьшению инвазии трофобласта и ограничению роста и развития плаценты 👉 это приводит к сужению и нарушению кровотока в артериях фетоплацентарного русла (замедление скорости и повышение резистентности кровотока )▶️ отмечается повреждение плаценты, нарушение метаболизма ГЛЮКОЗЫ▶️ формирование плацентарной недостаточности и задержки роста плода. 🔥Гипоксия на фоне анемии может влиять и на работу всех органов и систем будущей матери, даже на систему пищеварения , а недостаточное питание матери также влияет на неправильное функционирование плаценты.