Добрый день, дорогие друзья 🙌 — 3 сентября 2026 г. в 18:14:44.084
Добрый день, дорогие друзья 🙌 Клинически ГСД проявляется к началу 3 триместра беременности. Поэтому ещё на более раннем этапе , ГСД выявляется в виде лабораторного скрининга . 1️⃣ обследование. При первичном обращении к врачу беременной ( акушеру -гинекологу, врачу общей практики , эндокринологу или терапевту) в сроках от 6️⃣ до 2️⃣4️⃣ недель беременности рекомендуется сдача ВЕНОЗНОЙ крови НАТОЩАК для определения уровня глюкозы. Согласно КР РОАГ по ГСД (2022), диагноз ГСД беременным ставится на основании определения глюкозы в венозной плазме натощак >/= 5️⃣.1️⃣ ➖7️⃣.0️⃣ ммоль /л. При повышении глюкозы от 7️⃣.0️⃣ммоль /л выставляется диагноз МАНИФЕСТНЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. ‼️Диагноз ГСД уже может быть поставлен при ОДНОКРАТНОМ повышении уровня глюкозы в венозной плазме натощак ; причём этот критерий относится к любому сроку беременности. ‼️Гликированный гемоглобин не должен использоваться у беременных для постановки диагноза ГСД. ❓Что отражает гликированный гемоглобин ? Средний уровень глюкозы за ТРИ месяца. Некомпенсированная гипергликемия в первую половину беременности - это высокий риск потери беременности , пороков развития плода. Ретинопатия и поражение почек на фоне гипергликемии у беременных отрицательно влияет на дальнейшее вынашивание беременности. При ГСД гликированный гемоглобин более 6️⃣.5️⃣%. Если до 2️⃣4️⃣ недель уровень глюкозы не более 5️⃣.0️⃣ ммоль /л, а гликированного гемоглобина - не более 6️⃣.5️⃣% ➖ проводится 2 этап обследования на ГСД. 2️⃣ обследование . Для всех беременных , у которых до 2️⃣4️⃣➖2️⃣8️⃣ недель не выявлялось нарушение углеводного обмена ▶️проводится пероральный глюкозо -толерантный тест. Беременная сначала сдаёт венозную кровь натощак . ⏺Уровень глюкозы натощак не должен превышать 5️⃣.0️⃣ ммоль /л. ⏺при ГСД уровень глюкозы в венозной плазме натощак 5️⃣.1️⃣➖6️⃣.9️⃣ ммоль /л. ⏺при манифестом СД уровень глюкозы в венозной плазме натощак более 7️⃣.0️⃣ ммоль /л. Если на первом этапе ГТТ не выставлен диагноз ГСД➡️беременная выпивает раствор глюкозы и через 1️⃣ час снова сдаётся венозная плазма на определение ее уровня . ⏺ у здоровых беременных через 1️⃣ час уровень глюкозы в плазме крови МЕНЕЕ 🔟 ммоль /л. ⏺если уровень глюкозы более 1️⃣0️⃣.0️⃣0️⃣ммоль /л ▶️диагноз ГСД. 3️⃣обследование . Проводится если не выявлен ГСД во время второго этапа теста . ⏺ у здоровых беременных через 2️⃣ часа уровень глюкозы в плазме крови МЕНЕЕ 8️⃣.5️⃣ ммоль /л. ⏺при ГСД уровень глюкозы через 2️⃣ часа после перорального ГТТ 8️⃣.5️⃣ ➖1️⃣1️⃣.0️⃣ммоль /л. ⏺если уровень глюкозы БОЛЕЕ 1️⃣1️⃣ ммоль /л через 2 часа после ГТТ ▶️манифестный СД. Продолжение следует…