Добрый вечер , дорогие друзья🌹
Добрый вечер , дорогие друзья🌹 🔴Сегодня мы начнем новую тему: «Новое о короткой шейке матки.» Ниже приведу самую современную информацию по короткой шейке матки , по международным протоколам (2025). ❓Что такое короткая шейка матки ? Это БЕССИМПТОМНОЕ укорочение шейки матки . Нет никаких клинических проявлений - ни тянущих или схваткообразных болей внизу живота , ни тонуса на УЗИ . Срок беременности при котором мы ставим диагноз короткая шейка матки - до 2️⃣4️⃣ недель , длина шейки матки при этом , измеренная вагинальным датчиком , будет 2️⃣5️⃣ мм и МЕНЕЕ. Если срок будет более 24 недель 👉🏻уже нельзя поставить диагноз «короткая шейка матки». После 24 недель включительно происходит естественное укорочение шейки матки за счёт давления растущего плода. Так не бывает , что на фоне ранних сроков шейка была 45 мм, и такой осталась до 36 недель . Это нормально , что с увеличением срока беременности , будет уменьшаться длина сомкнутой части шейки матки , главное , чтобы она не была 25 мм и менее ДО 2️⃣4️⃣ недель. Фактически , постепенное укорочение шейки матки за счёт срока беременности - нормальный физиологический процесс воспаления , когда под действием факторов воспаления , которые в норме содержатся в шейке , происходит постепенное разрушение коллагеновых волокон . Отек , разрушение и укорочение шейки в зависимости от срока беременности и называется «созреванием» или «ремоделированием» шейки матки. До 13 недель беременности , если нет анатомического дефекта ( конизации, ампутации или рубцовой деформации шейки матки ), она и не будет короткой . В короткой шейке матки обязательно есть СОМКНУТАЯ часть , измерение которой и проводится с помощью трансвагинального УЗИ. Когда уже нет никакой сомкнутой части цервикального канала - это ЦЕРВИКАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ . В РФ и на постсоветском пространстве под ИСТМИКО -ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ понимают и короткую шейку , и пролабирование плодного пузыря ( когда уже нет сомкнутой части ) в сроках до 34 недель . ❓Почему не надо делать ручных осмотров шейки матки , особенно до 37 недель ? ▪️доказано НЕЭФФЕКТИВНО в прогнозировании преждевременных родов . ▪️субъективность оценки состояния шейки при осмотре пальцами ▪️консистенция шейки матки ( мягкая или плотная ), как она расположена по отношению к центральной оси таза ( отклонена кзади или по центру ) НЕ ИМЕЕЕТ прогностического значения в плане риска преждевременных родов . ▪️так как созревание и раскрытие при короткой шейке начинается с ВНУТРЕННЕГО зева , оценка состояния наружного не имеет прогностический значимости в оценке рисков преждевременных родов. Снаружи шейка может быть плотная , а внутренний зев уже может начать раскрываться . А вводить пальцы в цервикальный канал , особенно при недоношенной беременности строго запрещено , так как может привести к отслойке плодных оболочек . Шейка может быть мягкой в норме у повторнородящих , и опять же может быть мягкой при угрозе прерывания беременности. ❗️❗️Значение имеет только ДЛИНА СОМКНУТОЙ ЧАСТИ шейки матки, измеренная трансвагинальным УЗИ датчиком. Продолжение следует…