Добрый вечер, дорогие друзья🌹
Добрый вечер, дорогие друзья🌹 🔴Продолжаем разбирать главные ошибки , которые происходят при измерении шейки матки на УЗИ. ✔️недостаточно делительное исследование . Не ориентируемся на первичном измерении длины цервикального канала , самой объективной величиной является измерение на третьей минуте исследования. В любом случае , записываем самую короткую длину цервикального канала. ✔️слишком ранние сроки для оценки длины цервикального канала . Во -первых , до 13 недель , если нет анатомического порока или повреждений шейки матки , полученных ранее , шейка матки не укорачивается . Во -вторых , на слишком ранних сроках непонятно чётко , где внутренний зев за счёт трофобласта. ❓Почему образуется короткая шейка матки ? Основная причина короткой шейки матки - ВОСПАЛЕНИЕ за счет ИНФИЦИРОВАНИЯ. Структурный компонент шейки матки ( коллаген и фибробласты ) удерживает шейку матки длинной и закрытой на фоне беременности. Существует ещё иммунный компонент- это иммунные факторы,накапливающиеся в клетках однослойного цилиндрического эпителия цервикального канала . Иммунные клетки в слизистой цервикального канала имеют связь с коллагеном и фибробластами шейки матки. Созревание шейки матки и подготовка к родам это воспалительный процесс , который происходит на протяжении всей беременности. Это воспаление происходит за счёт иммунных клеток в цервикальном канале , если оно происходит чрезмерно - возникает дезорганизация коллагеновых волокон и фибробластов и слишком раннее укорочение и раскрытие цервикального канала. Преждевременное созревание и укорочение шейки матки в норме блокируется прогестерон -индуцирующим -блокирующим фактором PIBF. То есть прогестерон обеспечивает нормальную длину шейки матки вплоть до родов . Перед родами уровень прогестерона резко снижается . За счёт этого воспаление активизируется и за счёт него разрушается коллаген и фибробласты в шейке матки. Это приводит к укорочению и раскрытию шейки матки. На этом основан механизм действия препарата Мифепристона , который применяют для индукции ( вызова ) родов . Он обладает антипрогестероновой активностью и блокирует рецепторы к прогестерону. Простогландины повышают тонус матки , вызывая активные схватки.Все это вместе способствует регулярной родовой деятельности . ❓Что активирует воспаление в шейке матки? Нарушенный микробиом влагалища и цервикального канала . Нелеченная инфекция ( наиболее часто бактериальный вагиноз и бессимптомная бактериурия), вызывает одновременно и воспаление влагалища , и шейки матки ( вагинит + цервицит). Бактерии ( гарднереллы , атопобиум вагине ), покрывают стенки влагалища и цервикальный канал вместо полезных лактобактерий. Так образуются бактериальные биоплёнки. Бактерии внедряются в клетки эпителия и вызывают в них воспаление и повреждение клеток. Предшествующая «история» шейки матки здесь играет колоссальную роль . Если шейка уже когда -то не «удерживала» беременность , преждевременно укорачивалась и раскрывалась , этот механизм навсегда «запомнится», и при новой беременности достаточно небольшого стимула , чтобы он ПОВТОРИЛСЯ, как правило , в гораздо более ранние сроки, чем в предыдущий раз . ❗️Восходящее инфицирование из влагалища с переходом воспаления на цервикальный канал , плодные оболочки , воды и сам плод ➖основная теория инфицирования , формирования короткой шейки матки и преждевременных родов. Продолжение следует…