Добрый день, дорогие мои !🌹
Добрый день, дорогие мои !🌹 🔴 Мигренозные головные боли. Относятся к ПЕРВИЧНОЙ головной боли, возникающей из -за нарушения функционирования мозга. Нейро-химические изменения приводят к каскаду реакций в ЦНС, приводящих к выработке кальцитонин -ген-связанного пептида (КГСП или CGRP) - основного медиатора, реализующего передачу болевых импульсов и непосредственно участвующего в патогенезе мигрени. Под его воздействием происходят сосудистые реакции и возникает мигренозная головная боль. ➡️ ТИПЫ МИГРЕНОЗНОЙ БОЛИ : ▪️ менструальная - связанная с менструацией. ▪️ не связанная с менструальным циклом. ✔️с аурой ✔️ без ауры Аура - очаговая симптоматика, предшествующая приступу мигренозной головной боли ( фотопсия - мелькание «мушек» перед глазами ; выпадение полей зрения; отсутствие четкого зрения на какой-то промежуток времени; парестезии верхних и нижних конечностей; онемение части тела , половины тела; головокружение). По сути аура- это не только симптомы, связанные со зрением, но и любая очаговая симптоматика. ⚠️при появлении очаговой симптоматики необходимо срочно показаться неврологу для дифференциальной диагностики с неврологическими заболеваниями. Частота мигрени с аурой - у каждой Пятой среди женщин, страдающих мигренями; то есть большинство случаев мигрени ( 8 0 %) - это мигрень БЕЗ ауры. 🔴Женщинам с мигренью с АУРОЙ, запрещены эстроген -гастагенные комбинации стероидных гормонов - КГК, а также чистые эстрогены. ВМК с Левоноргестрелом могут быть допустимы, но комбинированные эстроген -гестагенные комбинации, особенно с высокой дозой эстрогенов , и в частности комбинированные ОРАЛЬНЫЕ контрацептивы - ЗАПРЕЩЕНЫ. ☝️КГК, особенно КОК, УВЕЛИЧИВАЮТ риск ИНСУЛЬТА у пациенток, страдающих мигренью, особенно с АУРОЙ. 🔥По ВОЗ - мигрень с аурой - ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ для приёма КГК ❗️❗️❗️ 🔥 Мигрень с аурой обязательно необходимо купировать, иначе некупированная мигрень может перейти в МИГРЕНОЗНЫЙ статус, который имеет высокий риск инсульта. 🔴Нельзя терпеть мигренозные боли , из-за нежелания приёма лекарственных препаратов, так как рано или поздно сформируется мигренозный статус, с возможными госпитализациями в стационар и высокой вероятностью инсульта. ❓Какая мигрень легче поддаётся терапии - с аурой или без ауры ? Разницы НЕТ. Существует ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ аура, когда женщина может чувствовать ауру практически ежедневно, но она не приводит к появлению головной боли. В такой ситуации обязательно провести дифференциальную диагностику с другими неврологическими заболеваниями. Например, женщина может ежедневно испытывать головокружение , парестезии, онемение конечностей, зрительные нарушения , однако это не приводит к появлению головной боли. Если исключается неврологическая симптоматика ➡️ мы говорим о персистирующей ауре. ❓ Чем лечится мигрень ? ▪️ при легкой и средней степени - парацетамол ; НПВС ( нестероидные противовоспалительные средства - Напроксен, Ибупрофен, Нимесулид - Нимесил - является НПВС из класса сульфонамидов; Целекоксиб - Целебрекс). ✅при неэффективности - комбинацию обезболивавших средств, содержащих кофеин (Цитрамон - ацетилсалициловая кислота парацетамол +кофеина моногидрат). ▪️ тяжёлая форма - триптаны. Триптаны - это семейство препаратов на основе триптамина, используемых при лечении мигрени и кластерных головных болей.