Подошва, пятка, ахилл, голень. Ищем анатомическую связь
Подошва, пятка, ахилл, голень. Ищем анатомическую связь Приветствую, друзья! 👋 Продолжаем наш анатомический марафон по фасции. Мы уже разобрались с её историей, иннервацией и концепцией миофасциальной единицы. Сегодня мы спускаемся к самому фундаменту нашего тела — стопе — и разбираем одну из самых частых жалоб: боль в пятке. И для меня это самая актуальная тема. Я был в шаге от марафона. В четверг 14.05 я был готов его пробежать, но во время пробежки отключились часы, тренировка сбросилась. Я разозлился и пошел домой, пробежав, в общей сложности, 20-25 км. Подумал, что пробегу марафон на следующей неделе, но ошибся. Встал утром в пятницу с болью в левой стопе. Сейчас занимаюсь восстановлением стопы, поэтому подробно изучаю эту тему. Вот, что я накопал. Многие считают, что «плантарный фасциит» — это локальная проблема стопы. Новое исследование Карлы Стеццо и её команды «Plantar fascia anatomy and its relationship with Achilles tendon and paratenon» (2013) доказывает, что это системная ошибка, в которой виновата вся задняя цепь ноги. Подошвенная фасция: Больше, чем просто «подпорка» Подошвенная фасция (ПФ) — это плотная фиброзная пластина на подошве стопы. Традиционно её роль сводили к поддержке свода. Но исследование Стеццо показывает, что это лишь верхушка айсберга. 1. Анатомическая непрерывность: Авторы обнаружили, что ПФ не крепится напрямую к ахиллову сухожилию, как считалось ранее. Она соединена с пара-теноном (оболочкой сухожилия) через надкостницу пяточной кости. Это создаёт единую функциональную систему «икроножная мышца — ахилл — пятка — подошва». 2. Сенсорный орган: В фасции найдено огромное количество механорецепторов (тельца Пачини, Руффини). Это значит, что стопа «чувствует» каждое движение, а ПФ участвует в координации всей походки, а не просто держит вес. 3. Гиалуроновая матрица: Ткань пронизана гиалуронаном, который обеспечивает скольжение волокон. С возрастом или при перегрузке его становится меньше, ткань «склеивается», теряет эластичность и воспаляется. Главный вывод: МРТ-доказательство единства Самое убедительное доказательство авторы получили, проанализировав 52 МРТ пациентов с болью в стопе/голеностопе. Они разделили пациентов на две группы: с патологиями ахиллова сухожилия и без них. Результаты оказались ошеломляющими: * Толщина ПФ у здоровых: 2.09 мм. * Толщина ПФ при больном ахилле: 3.43 мм. Разница в 1.34 мм статистически значима. Это означает, что проблемы в задней группе мышц голени (икроножная, камбаловидная) напрямую вызывают утолщение и перегрузку подошвенной фасции. Боль в пятке часто является лишь симптомом «заболевшей» голени. Продолжение 👇