Гипераммониемия и вольпроаты. — 2 сентября 2026 г. в 09:06:00.212
Гипераммониемия и вольпроаты. Часть 3. Продолжаем наш разговор. Выше мы обсудили три механизма повышения аммиака при приеме вольпроатов. Сегодня поговорим про четвертый механизм о влияние на ЖКТ. Вольпроаты тормозят моторику жёлчного пузыря это приводит в итоге к холестазу, нагружает печень, а нагруженная печень, уже не способна справляться с аммиаком и соответственно аммиачная токсичность в организме у ребенка усиливается. Что значит нагружает печень? Здесь нужно напомнить, что желчь участвует в выведении токсинов на последней фазе детоксикации. После того как печень превратила токсины в водорастворимую форму (фаза II), они связываются с компонентами желчи и выводятся из организма через кишечник с калом. Кроме того, желчь помогает выводить и другие ненужные вещества: лишний билирубин (продукт распада гемоглобина), избыток холестерина, остатки лекарств. Печень непрерывно обезвреживает токсины, а желчь служит «транспортным средством» для их выведения. Нарушение оттока желчи (холестаз) снижает эффективность детоксикации. Если желчь застаивается, токсины могут частично всасываться обратно в кровь, создавая замкнутый круг. Ухудшение моторики жёлчного пузыря, так же автоматически провоцирует развитие СИБРА («синдром избыточного бактериального роста»), потому что очень плохой желчеотток. Плюс сами дети сами по себе часто страдают дисбиозами кишечника и рост условно-патогенной микрофлоры всегда приводит к аммиачной токсичности. Поэтому как вы понимаете работа с гипераммониемией должна проводиться на постоянной основе у детей которые принимают не первый год вольпроаты. Что мы делаем? Работаем с ЖКТ и всеми способами стараемся снижать условно-патогенную флору, работаем с желчеоттоком, работаем над усвоением белка. Устраняем накопившиеся дефициты нутриентов. Делаем поддержку цикла мочевины, нормализуем уровень глутамата, делаем поддержку митохондрий, восстанавливаем окисление жирных кислот, усиливаем гемоэнцефалический барьер, снижаем нейровоспаление. Все это делается по этапам в определенной последовательности, все время под моим наблюдение, сразу все сделать это невозможно к сожалению. Поэтому это одна из причин, по которой я работаю в формате сопровождения и не провожу разовые консультации. Нужно все очень точечно подбирать под конкретного ребенка. Однако, если методично работать в этом направлении можно добиться хороших результатов, но их нужно постоянно поддерживать. Это не лечение ОРВИ, где за неделю можно вылечиться это постоянная метаболическая коррекция. Поделитесь своим опытом, как вы поддерживаете своего ребёнка, если принимаете вольпроаты, чтобы минимизировать побочные эффекты от него.