Продолжаем про кишечный барьер. Сегодня – самое интересное, потому что мы наконец добра...
Продолжаем про кишечный барьер. Сегодня – самое интересное, потому что мы наконец добрались до вопроса – а что, собсно, делать?! Начнем с крупного – макронутриентов и строительных субстратов барьера. 💚Глутамин. Самая распространённая аминокислота плазмы и главный источник энергии для клеток кишечника. При его нехватке ворсинки атрофируются, снижаются белки плотных контактов, растёт проницаемость. Добавление глутамина восстанавливает контакты в опытах in vitro и in vivo (в пробирке и на эивотных), в том числе через уменьшение воспаления и окислительного стресса. Он также стимулирует выброс GLP-2, а это ключевой гормон роста и восстановления барьера 💚Глицин также вызывает выброс GLP-2, что в свою очередь поддерживает плотные контакты. Глицин ещё и нужен для синтеза глутатиона, поэтому обладает противовоспалительным действием. 💚Короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК) и клетчатка. Ацетат, пропионат и бутират - это продукты ферментации пищевых волокон бактериями. Бутират даёт 60–70% энергии клеткам толстой кишки. В моделях Caco-2 (это специальные клетки-модели, имитирующие наш кишечник) КЦЖК повышают электрическое сопротивление слоя клеток – то есть плотность барьера, собирают плотные контакты и защищают от воспаления и окислительного стресса. Смеси с высокой долей бутирата (20–50%) не только защищают, но и «ремонтируют» барьер. Поэтому предпочтительны медленно ферментируемые волокна, т.к. именно они дают стабильный поток бутирата. 💚Витамин D критичен для плотных контактов. Если его сигнал не работает, кишечный барьер становится слабым и воспаление протекает тяжелее. В опытах на мышах активная форма витамина Д повышала уровни белков-«скрепок», которые держат клетки вместе, защищала монослой Caco-2 от повреждения и помогала клеткам перемещаться к месту повреждения, чтобы заживить «дырку». 💚ЦИНК При дефиците цинка «застёжки» слабеют, каркас нарушается, кишечник начинает пропускать лишне. В опытах на клетках и животных цинк показал повышение герметичности слоя клеток, уменьшение утечки между клетками, помогает при повреждениях стенки от алкоголя, недоедания, колита, диареи, химиотерапии, обезболивающих (НПВП). В небольшом исследовании у пациентов с болезнью Крона в ремиссии (когда симптомы стихли, но кишечник ещё пропускает лишнее) давали 75 мг цинка в сутки 8 недель. Тест на проницаемость (лактулоза/маннитол) нормализовался у 10 из 12 человек. Это лечебная доза!! Только с врачом. 💚Витамин A модулирует как эпителиальный барьер, так и мукозальный иммунитет. В переводе на человеческий – укрепляет «застёжки» между клетками кишечника, поддерживает IL-22 — сигнальную молекулу, которая помогает кишечной стенке восстанавливаться и защищаться, стимулирует иммунные клетки, которые «успокаивают» лишнее воспаление, увеличивает IgA — антитела в слизистой, которые покрывают бактерии и не дают им «пролезть» через стенку, помогает заживлять плотные контакты при воспалении. Эффекты витамина A могут быть разными и иногда парадоксальными - то есть в одних условиях он помогает, в других может навредить. Поэтому важно сначала оценить исходный статус: есть ли у человека реальный дефицит витамина A. Просто так давать высокие дозы не стоит. Ну и напомню -курильщикам НЕЛЬЗЯ!