ОКС, ассоциированный с аллергической реакцией или анафилаксией, обозначают как синдром ... — 9 июня 2026 г. в 07:32:12.732
ОКС, ассоциированный с аллергической реакцией или анафилаксией, обозначают как синдром Коуниса 📍Описан в 1991 году греческими врачами 📍Может развиться после приема лекарств (антибиотики, НПВП, контрастные вещества, анестетики, химиопрепараты), а также при укусах насекомых 📍 Следует заподозрить при появлении боли в груди или нестабильности гемодинамики во время лечения анафилаксии ▶️ важно не пропустить ОКС, немедленно выполнив ЭКГ и проконсультировав пациента с кардиологом ❗️Три варианта: тип I – у пациентов с ангиографически интактными коронарными артериями (выраженный коронарный вазоспазм) тип II – на фоне существующего атеросклероза (эрозия или разрыв бляшки с тромбозом) тип III – тромбоз стента или рестеноз, индуцированные гиперчувствительностью к компонентам стента 📍Патофизиология Активация тучных клеток▶️ выброс гистамина, лейкотриенов, фактора активации тромбоцитов, триптазы и цитокинов ▶️ гистамин-опосредованная коронарная вазоконстрикция и активация тромбоцитов ➕ повреждение покрышки бляшек протеазами тучных клеток ▶️ разрыв бляшки и тромбоз 📍Тактика Ключевое - одновременное лечение анафилаксии и ОКС с учётом потенциальных лекарственных взаимодействий и побочных эффектов (например, адреналин для лечения анафилаксии может спровоцировать коронарный спазм; бета-блокаторы при ОКС могут усугубить бронхоспазм) ❗️Фото ЭКГ выше заимствовано из недавней публикации случая синдрома Коуниса 2 типа у женщины с аллергией на амоксициллин АМПК Telegram | MAX | VK