СЛУЧАЙНАЯ НАХОДКА В АНАЛИЗАХ- БЕЗ ПАНИКИ
СЛУЧАЙНАЯ НАХОДКА В АНАЛИЗАХ- БЕЗ ПАНИКИ Синдром Жильбера: что это такое, какие симптомы могут быть и как его определить? Возможно, вы когда-нибудь сдавали биохимию и видели повышенный билирубин, а остальные показатели печени при этом были в норме. Одна из возможных причин синдром Жильбера- это распространённое наследственное состояние, связанное с особенностями работы фермента UGT1A1, он участвует в переработке билирубина в печени. При синдроме его активность снижена, поэтому в крови периодически повышается преимущественно непрямой (неконъюгированный) билирубин. При этом сама печень обычно структурно и функционально не повреждена, и специального лечения синдром Жильбера чаще всего не требует. Какие симптомы могут быть? У многих людей синдром вообще никак себя не проявляет, человек узнаёт о нём случайно, когда сдаёт анализы. Самый характерный признак, периодическое пожелтение белков глаз или кожи. Обычно желтушность появляется не постоянно, а при определённых обстоятельствах. Например, билирубин может повышаться на фоне: 🔺длительного голодания или строгой диеты 🔺обезвоживания 🔺недостатка сна 🔺инфекции или болезни 🔺выраженной физической нагрузки 🔺стресса иногда менструации. Некоторые люди также отмечают усталость или дискомфорт со стороны ЖКТ, но эти симптомы неспецифичны и сами по себе не позволяют поставить синдром Жильбера. Как его определить? Первое, что обычно обращает на себя внимание, повышенный общий билирубин. Дальше важно посмотреть его фракции, при этом показатели, характеризующие повреждение печени, обычно остаются нормальными, в частности АЛТ, АСТ, ЩФ и ГГТ. Но одного повышенного билирубина недостаточно, чтобы самостоятельно поставить себе синдром Жильбера. Врач также должен исключить другие причины повышения непрямого билирубина, в том числе гемолиз и заболевания печени. Для этого могут потребоваться общий анализ крови, ретикулоциты, ЛДГ, гаптоглобин и другие исследования по показаниям. Генетический анализ UGT1A иногда используется для подтверждения диагноза, особенно если ситуация неоднозначна или есть необходимость уточнить генетическую причину, но он нужен далеко не каждому человеку. Синдром Жильбера - это не «больная печень» и не повод самостоятельно садиться на строгую диету, но если вы замечаете, что после голодания, обезвоживания, недосыпа или сильной нагрузки белки глаз становятся желтоватыми, а в анализах периодически повышается билирубин - это повод обсудить результаты с врачом, а не ставить диагноз самостоятельно, еще один важный момент: если желтуха появилась впервые, стала значительно сильнее обычного или сопровождается другими необычными симптомами, нельзя автоматически списывать её на синдром Жильбера. Желтуха может иметь и другие причины. Завтра расскажу о том, как при синдроме Жильбера питание и длительные перерывы между приемами пищи могут влиять на самочувствие и уровень билирубина.