Халат при СМА больше НЕ обязателен?
Халат при СМА больше НЕ обязателен? Немного провокации в чат...😉 Друзья, коллеги, разрыв шаблона. Вышли зарубежные рекомендации, которые меняют рутинную практику. Новые консенсусные рекомендации 2026 (6 обществ, включая OAA и ANZCA) Традиционно мы делаем: спинальная анестезия → максимальные барьерные меры → стерильный халат. Но международная рабочая группа (Association of Anaesthetists, RCoA, OAA, RA-UK, CAI, ANZCA) провела ревизию доказательств и закончила Delphi-консенсус. ❤️Спонсоры не участвовали, только эксперты + пациент❤️ И так... Инфекционные осложнения спинальной анестезии крайне редки. Корень зла ❤️ не отсутствие халата, а пренебрежение базовой асептикой: руки, маска, шапочка, перчатки, обработка кожи пациента. Халат ❤️ ритуал без доказанной пользы для однократной спинальной иглы. ❤️ Главная рекомендация (№1) У неосложнённых взрослых пациентов (иммунокомпетентные, не ожидается технической сложности или длительности) ❤️ рутинное использование стерильного халата НЕ считать обязательным. Но это не отмена правил асептики! ❤️ Актуальными остаются: ❤️Хирургическая обработка рук до локтей (2 минуты, спиртовой гель или мытьё) ❤️Стерильные перчатки ❤️Головной убор + свежая маска (тип 2 или 2R) ❤️Большая стерильная простыня ❤️Убрать бейджи и ручки ❤️ ничего не должно свисать над стерильным полем. 🔹 Когда халат всё же нужен? По желанию анестезиолога (личный комфорт/эргономика) В начале обучения — пока не наработан навык Ожидаемая трудная/длительная процедура, иммуносупрессия, особенности пациента. Акушерский акцент (важно для нас): Время на одевание халата при экстренном кесаревом не влияет клинически значимо на исходы ❤️ консенсус 84%. Но авторы честно пишут: исследований «время и исход» нет. «ускоренная спинальная анестезия» без халата допустима, если соблюдены остальные меры асептики. Аргумент авторов - 1000 одноразовых халатов → 63–268 кг пластикового мусора + 310–1636 кг CO₂-эквивалента. Переход на многоразовые халаты экономит до 45% бюджета и 69% углеродного следа. NHS потратила 146 млн £ на СИЗ в 2019–2020 — халаты заметная часть. Чего боялись авторы? Что «ослабление» приведёт к снижению культуры асептики. Но эксперты подчёркивают: именно теперь надо усилить контроль за хирургической обработкой рук и масками. Вспомните случаи стрептококкового менингита (S. salivarius) — источник ротоглотка анестезиолога или ассистента. Маска + её правильная посадка критичнее халата. Резюмируя: ❤️ Стерильный халат ❤️ опционально (кроме случаев сложности, тренинга, иммуносупрессии). ❤️ Маска, шапочка, хирургическая обработка рук, стерильные перчатки, большая простыня ❤️ обязательно. ❤️ Переходите на многоразовые халаты там, где они используются. ❤️ Учите резидентов: сначала с халатом, потом без ❤️ но с идеальной техникой. Ну что коллеги, что думаете? - кому нравится такой подход ставим 👍 -Кому категорически против, ставим 👎 ❤️❤️❤️❤️😈🏥😉 Источник поста Ассоциация ААР https://t.me/AssociationAAR/1680