АП

Ассоциация пациентов с мочекаменной болезнью

Здоровье · 28 сентября 2026 г.

Открыть канал в MAX

🧪 Фосфаты в моче и камни в почках: почему одного анализа недостаточно?

🧪 Фосфаты в моче и камни в почках: почему одного анализа недостаточно? На Конгрессе РОУ нашим коллективом были представлены результаты исследования литогенных свойств фосфатурии — выделения фосфатов с мочой — у мужчин и женщин с мочекаменной болезнью. 👥 В предстатвленное исследование вошёл 981 пациент с МКБ: 438 мужчин и 543 женщины в возрасте от 18 до 79 лет. Мы оценивали количество фосфатов и кальция в моче, её pH и сопоставляли эти показатели с химическим составом камней. 🔬 Что обнаружили? Оказалось, что количество фосфатов в моче — далеко не единственный фактор образования фосфатных камней. Большое значение имеет сочетание сразу нескольких условий: 🔹 выделение фосфатов с мочой; 🔹 количество кальция в моче; 🔹 pH мочи; 🔹 пол пациента. ⚗️ Особенно важным фактором оказался щелочной уровень pH мочи. Чем он был выше, тем больше становилась доля фосфатов в составе камней. Такая связь наблюдалась как у мужчин, так и у женщин. Мы отметили интересное отличие у 👩. При увеличении фосфатурии значительно чаще встречались камни, содержащие карбонатапатит — один из фосфатов кальция. Причём активное образование фосфатного компонента у женщин наблюдалось даже при относительно невысоком выделении фосфатов с мочой. У мужчин в аналогичных условиях чаще сохранялось преобладание оксалата кальция. 💡 Что это означает для пациента? Обнаружить повышенные фосфаты в анализе мочи и сделать вывод: «Вот причина моих камней» — неправильно. Камнеобразование — результат взаимодействия нескольких факторов. Поэтому при повторном образовании фосфатных или смешанных оксалатно-фосфатных камней важно оценивать не один показатель, а весь комплекс: 🪨 химический состав камня; 🧪 суточное выделение кальция и фосфатов; 📊 pH мочи; 🔬 другие показатели метаболического обследования. ☝️ И ещё один практический вывод: не стоит самостоятельно ощелачивать мочу, не зная состава камня и причин его образования. Повышение pH полезно при одних видах камней, но при склонности к фосфатному камнеобразованию чрезмерно щелочная моча может создавать благоприятные условия для кристаллизации фосфатов кальция. 🎯 Главный вывод исследования: профилактика МКБ должна быть персонализированной. Даже одинаковые показатели фосфатов в моче у разных пациентов могут иметь разное значение. Более того, механизмы фосфатного камнеобразования могут различаться у мужчин и женщин. Не лечим отдельную цифру в анализе — разбираемся в механизме образования камня. 🩺Будьте здоровы! 💙