🩺 Диабетическая нефропатия: почему важно «услышать» почки до появления симптомов
🩺 Диабетическая нефропатия: почему важно «услышать» почки до появления симптомов Сахарный диабет часто называют «тихим» заболеванием — но его осложнения могут быть ещё тише. Диабетическая нефропатия (ДН) развивается незаметно: на ранних стадиях нет ни боли, ни отёков, ни изменений в самочувствии. По данным клинических рекомендаций МЗ РФ, ДН развивается у 20–40% пациентов с сахарным диабетом 2 типа . В рамках недели информирования о диабете ГБУЗ «Беловодская ЦРМБ» рассказывает, как защитить почки, если у вас диабет. Что происходит с почками при диабете Диабетическая нефропатия — это специфическое поражение почек, при котором высокий уровень глюкозы и повышенное давление повреждают мельчайшие сосуды почечных клубочков . Со временем развивается гломерулосклероз — замещение functioning ткани рубцовой. Почки перестают нормально фильтровать кровь. Согласно современной классификации, используется понятие хронической болезни почек (ХБП). Стадия определяется по скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и уровню альбуминурии — появлению белка в моче . Кто в группе риска Клинические рекомендации и крупные исследования последних лет сходятся в перечне факторов, ускоряющих поражение почек : Длительность диабета — чем дольше стаж, тем выше риск; Плохой контроль глюкозы — HbA1c выше цели; Повышенное артериальное давление — гипертония ускоряет прогрессирование; Сопутствующие осложнения — ретинопатия, синдром диабетической стопы; Курение, ожирение, дислипидемия. Метаанализ 2024 года подтвердил: пациенты с плохим гликемическим контролем имеют риск ДН в 2,5 раза выше, а при сочетании с гипертонией — в 4 раза . Как заподозрить проблему до симптомов На стадиях ХБП 1–3 с нормальной фильтрацией никаких специфических симптомов нет . Именно поэтому скрининг обязателен для всех пациентов с диабетом 2 типа: Анализ мочи на альбумин/креатинин — рекомендуется при постановке диагноза, далее не реже 1 раза в год ; Оценка СКФ — по расчётной формуле на основании креатинина крови. Повышение альбуминурии до 30–300 мг/сут (категория А2) — это уже сигнал, требующий активного вмешательства . Что можно сделать Контроль глюкозы и давления. Это основа. Рекомендации МЗ РФ подчёркивают: качество метаболического контроля, уровень альбуминурии и АД — главные факторы, определяющие прогноз . Нефропротективная терапия. Современные препараты — ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, а также ингибиторы SGLT2 и агонисты рецепторов ГПП-1 — показали способность замедлять прогрессирование ДН независимо от сахароснижающего эффекта . Например, исследование 2024 года продемонстрировало, что комбинация дулаглутида и дапаглифлозина значительно снижает альбуминурию и улучшает сосудистые показатели . Отказ от курения и контроль веса. Курение и ожирение — независимые факторы риска прогрессирования