Замершая беременность. Часть 1. Что это такое и почему она возникает? — 28 июня 2026 г. в 05:39:44.948
Замершая беременность. Часть 1. Что это такое и почему она возникает? — это патологический симптомокомплекс, включающий: нежизнеспособность плода, патологическую инертность миометрия, нарушения в системе гемостаза. Это один из вариантов невынашивания беременности. Другим вариантом является самопроизвольный выкидыш — полный или неполный, который отличается от обсуждаемого варианта наличием самостоятельного опорожнения полости матки. Коды по МКБ 10: O02.0, O02.1 По современным российским рекомендациям (+ Голландия и США) диагноз «привычное невынашивание беременности» устанавливают после двух и более последовательных самопроизвольных прерываний беременности. При этом Всемирная организация здравоохранения рекомендует ставить этот диагноз после трех и более потерь беременности. Интересно, что еще в 2006 году на Конгрессе Международной федерации акушеров-гинекологов (FIGO) было предложено рассматривать замершую беременность в сочетании с хроническим эндометритом. При этом воспаление эндометрия не всегда становится причиной остановки развития беременности, однако воспалительная реакция всегда сопровождает отторжение некротизированных ворсин хориона. 🔖Какие бывают варианты неразвивающейся беременности? 🔵Анэмбриония — состояние, при котором в плодном яйце отсутствует эмбрион. Это может происходить по двум причинам: эмбрион либо не сформировался изначально, либо прекратил развиваться на самых ранних сроках — обычно до 5-й недели беременности. 🔵Гибель эмбриона или плода — ситуация, когда беременность сначала развивалась нормально, но затем плод погиб. Если это произошло недавно, размеры плодного яйца могут соответствовать сроку беременности, однако признаки жизнедеятельности уже отсутствуют. При этом женщина может не испытывать никаких симптомов угрозы прерывания беременности. ‼️Примерно каждая пятая желанная беременность заканчивается либо самопроизвольным выкидышем, либо остановкой развития плода, причем оба варианта встречаются примерно одинаково часто. Несмотря на активные исследования, механизмы развития замершей беременности до конца не изучены. Сегодня выделяют пять основных групп причин: ➡️Врожденные аномалии строения половых органов, например двурогая матка; ➡️Генетические и хромосомные аномалии эмбриона — именно они являются причиной около 80% случаев невынашивания беременности. Во многих ситуациях организм самостоятельно прерывает развитие нежизнеспособного эмбриона, поэтому часто врачи отказываются от «сохраняющей» терапии. ➡️Заболевания эндометрия, из-за которых слизистая оболочка матки не способна обеспечить нормальное развитие беременности. Наиболее распространены хронический эндометрит и синдром регенераторно-пластической недостаточности эндометрия; ➡️Нарушения свертывающей системы крови, включая наследственные тромбофилии и антифосфолипидный синдром; ➡️Другие причины (сюда относят потери плода неясной этиологии, например, HLA-несовместимость партнёров). 💭Факторы риска:💭 Возраст матери. Если в 20–24 года вероятность самопроизвольного прерывания беременности составляет около 9%, то к 30–40 годам она может достигать 40%, а после 45 лет — превышать 75%; Повторные потери беременности. После одной потери риск следующей остается близким к среднему в популяции, однако после двух потерь достигает около 29%, а после трех — около 33%. Также риск могут повышать хронические заболевания матери, нарушения репродуктивного здоровья партнера, курение, употребление алкоголя, воздействие мутагенных и тератогенных факторов, сильный стресс, а также поздний репродуктивный возраст обоих партнеров. Источник информации: Неразвивающаяся беременность. Методические рекомендации МАРС (Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины), В.Е. Радзинский и др.