Замершая беременность. Часть 2. Диагностика. — 29 июня 2026 г. в 04:52:24.992
Замершая беременность. Часть 2. Диагностика. 📌Клинические признаки, на которые может обратить внимание пациентка: ▶️В первые 12 недель беременности женщина может заметить исчезновение тошноты, рвоты и гиперсаливации (повышенного слюноотделения). После 16-22 недель — прекращение шевеления плода. ▶️Если погибший плод остается в полости матки более 3–4 недель, примерно у 10% женщин появляются общая слабость, головокружение и лихорадка. ▶️На 3–6-е сутки после гибели плода исчезает нагрубание молочных желез, может образовываться молоко, а через 2–6 недель могут появиться боли и кровянистые выделения из половых путей. 📌Что может сделать врач: ▶️Физикальное исследование. При осмотре может выявиться несоответствие размеров матки сроку беременности — она меньше, чем должна быть. Если плод погиб в сроке более 14 недель гестации и пребывает в полости матки более 4-х недель, при осмотре шейки матки может определяться густая коричневая слизь из цервикального канала. ▶️УЗИ (наиболее оптимальный метод диагностики). Трансвагинальное ультразвуковое исследование информативно с 5-й акушерской недели беременности (18 дней от зачатия). При замершей беременности выявляют отсутствие эмбриона в плодном яйце после 7 недель гестации или отсутствие сердцебиения плода. Также отмечаются отставание размеров матки от срока беременности, выраженная деформация плодного яйца, нечеткость его контуров, множественные перетяжки и разрозненные эхоструктуры. К другим признакам относятся выраженное маловодие, повреждение костей черепа плода и кальциноз материнской части плаценты, из-за которого она приобретает выраженное дольчатое строение. ▶️Лабораторные исследования. С помощью ИФА определяют в сыворотке крови уровни β-хорионического гонадотропина в динамике (при замершей беременности снижен в 3–9 раз, и показатель не растет), α-фетопротеина (возрастает в 1,5–4 раза), трофобластического β1-гликопротеина (уменьшается в 6–18 раз), плацентарного лактогена (снижается в 1,8–2,7 раза), α1-микроглобулина (в 2,5 раза выше). При этом концентрация прогестерона может оставаться относительно высокой, тогда как уровень эстрадиола резко снижается. Источник информации: Неразвивающаяся беременность. Методические рекомендации МАРС (Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины), В.Е. Радзинский и др.