Почему у людей с ожирением аритмия возникает всё чаще? И причём здесь лишний вес?
Почему у людей с ожирением аритмия возникает всё чаще? И причём здесь лишний вес? Недавно ко мне обратился мужчина, 48 лет. Ожирение, гипертония и фибрилляция предсердий. Причём если раньше приступы аритмии были редкими, то теперь они возникают всё чаще. И здесь есть один важный момент, который многие недооценивают. Лишний вес — это не просто дополнительная нагрузка на сердце. При ожирении увеличивается объём циркулирующей крови, повышается артериальное давление, постепенно растягивается левое предсердие. Но и это ещё не всё! Жировая ткань, окружающая сердце, участвует в воспалительных процессах, способствует структурным изменениям предсердий, в том числе развитию фиброза. А это создаёт благоприятные условия для возникновения и поддержания аритмии. Получается замкнутый круг: ожирение, гипертония, изменения в предсердиях — и всё более частые приступы фибрилляции предсердий. Поэтому я решил воздействовать не только на саму аритмию, но и на один из факторов, который способствует её прогрессированию. Помимо лечения гипертонии и ФП, назначил пациенту тирзепатид для лечения ожирения. Почему? Исследования показывают, что при снижении массы тела на 10% и более у пациентов с ожирением приступы фибрилляции предсердий могут становиться реже, уменьшаются их продолжительность и выраженность симптомов. Более того, в исследовании ARREST-AF у пациентов, которые после абляции активно контролировали вес, давление и другие факторы риска, отсутствие аритмии без антиаритмических препаратов после одной процедуры наблюдалось в 32,9% случаев против 9,7% в группе сравнения. Обратите внимание: речь идёт о комплексной коррекции факторов риска, а не об эффективности одного конкретного препарата. И здесь принципиально важно понимать: тирзепатид не является лекарством от фибрилляции предсердий. Он помогает лечить ожирение, которое способствует прогрессированию аритмии. При этом лечение самой ФП никто не отменяет, а решение вопроса об абляции не стоит откладывать исключительно ради похудения. Мой подход простой: лечить не только аритмию, но и заболевания, которые помогают ей возвращаться. Именно поэтому контроль веса у таких пациентов — не вопрос внешности, а важная часть лечения. Тирзепатид назначается врачом при наличии показаний и после оценки противопоказаний. Самолечение недопустимо.