❓Доктор, мы кашляем уже так давно! Что нам делать?
❓Доктор, мы кашляем уже так давно! Что нам делать? 📌Жалобы на кашель, пожалуй, самая частая причина обращений к врачу педиатру. В подавляющем большинстве случаев происходит это из-за ОРВИ. ❗️Но бывает такое, что этот самый кашель начинает беспокоить длительно. И таких деток, на самом деле, очень много. Тут важно выделить из общего потока таких деток, кому необходимо дообследование. Какой-то общей классификации что считать затяжным кашлем, а что нет – не существует. Но можно опираться на данные Европейского респираторного общества или Американского колледжа врачей-пульмонологов. Так вот, хроническим кашлем можно назвать ежедневный кашель более 4 недель подряд. 📌И даже если мы имеем столь длительную проблему, паниковать не стоит. Необходимо помнить, что кашель – наш друг, это физиологический рефлекс и он может наблюдаться у совершенно здоровых детей. Специальными исследованиями показано, что здоровые дети имеют в среднем 10 коротких кашлевых толчков в течение суток, преимущественно днем. ❗️Поэтому в этом вопросы важно не перейти в гипердиагностику. ❓Каковы основные причины такого явления - Постинфекционный кашель (пневмония, вызванная бактериями или же ОРВИ) - Инфекции с атипичным возбудителем (например, микоплазма) - Коклюш и паракоклюш - Аллергический ринит - Бронхиальная астма - Муковисцидоз - Инородное тело - Гастроэзофагеальный рефлюкс - Гельминтоз. Личинки некоторых глистов, могут поражать легкие -Туберкулёз - Психогенный кашель - Пороки сердца ‼️Но совершенно нет необходимости бежать сдавать сразу абсолютно все анализы для поиска вышеперечисленного. Чаще всего мы имеем дело именно с постинфекционным кашлем. 📌И 12 февраля 2024 года в Журнале Канадской медицинской ассоциации опубликовали данные, в которых подтверждается, что такой кашель нет смысла лечить каким-то фармакологическими препаратами. ❓Но что сделать, чтобы ничего не упустить и быть спокойным? - У ребенка должна быть свежая проба манту (не больше года) или данные ФОГ - Сдать общий анализ крови с лейкоформулой - У ребенка должны быть данные о состоянии сердца ( ЭКГ, ЭХО-КГ). И если никогда не делали – провести - Отследить, когда кашель усиливается (в горизонтальном положении, на улице и т.д) - Обратиться к педиатру. Он уже решит, что конкретно стоит поисследовать дальше и нужно ли? ➖Например, муковисцидоз, ставится до двух лет. ➖Инородное тело чаще дает острую картину. ➖Сдавать миллион анализов на гельминтов не нужно. Дают кашель в основном только аскариды, когда они присутствуют в легких, а это каждые 14 дней. То есть при аскаридах кашель каждые две недели. ➖Бронхиальная астма и аллергический ринит имеют свои «яркие» симптомы. Ринит будет усиливаться на контакт с аллергеном, бронхиальная астма дает одышку и особенности при аускультации. ➖Гастроэзофагеальный рефлюкс тоже достаточно редок. И бежать сразу делать водно-сифонную пробу тоже не нужно. Вначале лучше обратиться к гастроэнтерологу, если подозреваете заброс. ➖Коклюша и паракоклюша сейчас действительно много, это да. Сдать ПЦР на возбудителей можно. Но даже прием антибиотиков кашель не остановит. Как только кашлевой рефлекс «успокоится», кашель прекратится. ➖И напоследок повторюсь. Чаще всего затяжной кашель – явление самопроходящее.