Когда лекарство может стать угрозой — 16 июля 2026 г. в 01:00:07.828
Когда лекарство может стать угрозой Сегодня врач-аллерголог-иммунолог РКБ Елена Джарылкасинова познакомит вас с редким, но крайне серьёзном состоянии — DRESS‑синдроме (синдром лекарственной гиперчувствительности). Это не обычная аллергия, а тяжёлая системная реакция, которая способна угрожать жизни. Именно поэтому важно знать о ней врачам и пациентам. - DRESS‑синдром — это отсроченная иммунная реакция на лекарство. В отличие от классической аллергии, которая может проявиться через минуты или часы, DRESS обычно «показывает себя» спустя 2–8 недель после начала приёма препарата. Из‑за этого связь между лекарством и ухудшением состояния часто теряется. Пациент и даже врач могут не сразу понять, в чём причина лихорадки, сыпи и плохого самочувствия. Главные признаки, которые должны насторожить: - высокая температура (38–40 °C) без признаков обычной инфекции; - распространённая кожная сыпь, нередко с отёком лица; - увеличение лимфоузлов; - слабость, выраженное недомогание; - поражение внутренних органов: чаще всего страдает печень, но могут быть затронуты почки, лёгкие, сердце. В анализах врачи обычно видят повышение эозинофилов и атипичных лимфоцитов — это важные маркёры, которые помогают поставить диагноз. Главная угроза DRESS‑синдрома — полиорганное поражение. Даже после отмены «виновного» препарата симптомы могут нарастать ещё несколько недель. Летальность при тяжёлых формах достигает 10–20 %, и причина чаще всего — острая печёночная или почечная недостаточность, тяжёлые поражения сердца или лёгких. Что запускает синдром? Здесь работает сложный механизм на стыке генетики, иммунитета и вирусов. У некоторых людей есть генетическая предрасположенность к такой реакции на отдельные лекарства. Кроме того, нередко происходит реактивация вирусов герпеса (в частности, ВГЧ‑6 и ВГЧ‑7), что усугубляет воспаление. Более чем 50 препаратов могут спровоцировать DRESS. Чаще всего «виновниками» становятся: противосудорожные средства (карбамазепин, фенитоин, ламотриджин); аллопуринол (применяемый при подагре); некоторые антибиотики; сульфаниламиды и другие лекарства. При подозрении на DRESS препарат нужно немедленно отменить и срочно обратиться за медицинской помощью. Самостоятельное лечение здесь не просто бесполезно — оно опасно. Для врача критически важен тщательный сбор лекарственного анамнеза и настороженность при появлении «непонятной» лихорадки и сыпи на фоне терапии. Для пациента — ни в коем случае не назначать себе лекарства самостоятельно, строго следовать назначениям и обязательно сообщать обо всех принимаемых препаратах, включая БАДы и средства «народной медицины». Несколько простых правил безопасности: - не начинайте приём новых лекарств без консультации врача; - внимательно читайте инструкции и обсуждайте возможные побочные эффекты; - при появлении сыпи, температуры или общего ухудшения самочувствия на фоне приёма препарата — сразу к врачу; - никогда не «долечивайтесь» остатками старых лекарств и не используйте чужие рецепты. Сегодня мы напоминаем о том, что любое лекарство — это мощное воздействие на организм. Его сила — в правильном применении.