Возраст – не препятствие. Реабилитация пациентов старшей возрастной группы — 30 апреля 2026 г. в 11:21:37.982
Возраст – не препятствие. Реабилитация пациентов старшей возрастной группы Целевые показатели здоровья: цифры, к которым стремиться ❤️ Мы продолжаем серию публикаций под общим названием «Ваше новое сердце. Возраст – не препятствие», посвященных комплексной реабилитации кардиохирургических пациентов пожилого и старческого возраста. Практические советы для пациентов и их семей дают врачи Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России, специализирующиеся в области реабилитологии. 💫 В Центре реализуется мультимодальная программа обучения для пациентов старшей возрастной группы после операции на сердце. 👉 Почему возраст – не помеха для операции на сердце читайте в первой части. 📣 Сегодня речь пойдет о целевых показателях для пациентов 65 лет и старше, которые должны быть достигнуты в ходе комплексной кардиореабилитации. И эти цифры – доказанные ориентиры, снижающие риск повторных инфарктов, инсультов и летальных исходов. Рассказывает заведующая отделением медицинской реабилитации взрослых с сердечно-сосудистыми заболеваниями НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева, к.м.н. Тамара Георгиевна Джитава. *Важно понимать, что целевые показатели достигаются не одномоментно, а в течение 3–6 месяцев активной реабилитации. ✅ Артериальное давление: ≤140/90 мм рт. ст. для пациентов 65–79 лет, ≤150/90 мм рт. ст. для пациентов ≥80 лет при условии хорошей переносимости (отсутствия ортостатической гипотензии). У пожилых пациентов повышение систолического артериального давления является ведущим фактором риска ишемического инсульта, геморрагического инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и почечной недостаточности. ❗В то же время, чрезмерное снижение давления (менее 120/70 мм рт. ст.) у пожилых пациентов может приводить к эпизодам недостаточного кровоснабжения мозга с развитием головокружений, падений, транзиторных ишемических атак. Поэтому целевые значения индивидуальные. ✅ Уровень холестерина ЛПНП: менее 1,4 ммоль/л (<55 мг/дл) для пациентов с очень высоким сердечно-сосудистым риском (все пациенты после перенесенного инфаркта миокарда, коронарного шунтирования, стентирования). Поддержание должного уровня способствует предотвращению прогрессирования атеросклероза. ❗У пациентов, перенесших кардиохирургическое вмешательство, атеросклероз носит диффузный и прогрессирующий характер. Даже после успешного восстановления кровотока сохраняется высокий риск прогрессирования атеросклероза в неустраненных сегментах коронарного русла, а также в других сосудистых бассейнах. ✅ Гликированный гемоглобин: этот показатель отражает средний уровень глюкозы крови за предшествующие 2–3 месяца и дает интегральную оценку компенсации углеводного обмена. У пожилых пациентов с сахарным диабетом целевые значения гликированного гемоглобина индивидуальны. Гипергликемия (повышенный уровень глюкозы) способствует прогрессированию атеросклероза, повышает риск тромбозов, замедляет заживление ран и увеличивает риск инфекционных осложнений. ❗Гипогликемия (снижение глюкозы <3,9 ммоль/л) у пожилых пациентов опаснее гипергликемии, так как может привести к падениям, переломам, нарушениям ритма, транзиторным ишемическим атакам. Поэтому либеральные целевые значения гликированного гемоглобина (до 8,0–8,5%) предпочтительны. ⚠️ Важно отметить, что достижение этих целей невозможно без активного участия самого пациента. Именно он – главный управляющий своим здоровьем, а врач – его консультант и помощник. В следующем материале мы расскажем о целевых показателях уровня соли, физической активности и индекса массы тела. 👉 Подробнее о том, к каким позитивным изменениям приводит достижение целевых показателей, о ключевых инструментах их достижения и о том, как их контролировать читайте на сайте