Доктор Лесков
Канал в MAX
3 356 подписчиков275 публикаций
Димитрий Лесков, кардиолог. Лечу статинами и антигипертензивными препаратами безопасно и эффективно.
Загружаем канал…
Сайт использует cookie для работы и аналитики. Мы используем файлы cookie для работы сайта и аналитики посещаемости. Подробнее в ПодробнееПолитике обработки данных и Правилах.
Канал в MAX
Димитрий Лесков, кардиолог. Лечу статинами и антигипертензивными препаратами безопасно и эффективно.
Поймал себя на мысли, что знаю о здоровье своих пациентов иногда больше, чем о собственном организме 👀 Чтобы это изменить - сдал ДНК-тест. Именно гены во многом определяют, как мы реагируем на препараты, насколько высоки риски заболеваний, как работает обмен веществ и какие меры профилактики нужны уже сейчас. Я уже рассказывал, что сдавал тест отечественной компании Генотек. Они одними из первых в России начали исследовать геном за достаточно доступную сумму за такой перечень информации (около 9 тыс.). Процесс сдачи очень простой - на дому наполняешь пробирку слюной, курьер забирает биоматериал и отправляет в лабораторию к биоинформатикам. Из интересного - тест определяет этническую принадлежность, корни и пути миграции предков (в личном кабинете доступно даже связаться с родственника…
Читать целикомКак снизить высокий холестерин? Диета, народные средства или статины: что действительно работает Высокий холестерин - одна из самых запутанных тем в медицине. Одни уверяют, что статины разрушают печень и достаточно просто принимать омега-3. Другие считают, что без таблеток холестерин вообще невозможно снизить. Проблема в том, что вокруг этой темы слишком много крайностей, страха и мифов. Атеросклероз при этом продолжает развиваться тихо и годами. В новом видео разберём следующие вопросы: 1. Нужно ли вообще снижать холестерин и почему сам факт того, что он нужен организму, не отменяет риск атеросклероза 2. Почему у разных людей безопасный уровень ЛНП может сильно отличаться 3. Насколько реально диета способна снизить холестерин и кому одного питания уже недостаточно 4. Работают ли омег…
Читать целикомПлохого холестерина уже недостаточно Мои подписчики знают: одного общего холестерина всегда недостаточно, чтобы правильно оценить сердечно-сосудистый риск. При этом новые данные показывают: уже недостаточно смотреть только на плохой холестерин. В JAMA Cardiology опубликовано исследование из Дании, одной из главных стран современной липидологии. В него включили почти 95 тысяч взрослых датчан, которые в начале наблюдения не принимали препараты для снижения холестерина. За ними наблюдали около 13 лет. За это время произошло: • около 2500 первых инфарктов • около 5700 первых атеросклеротических сердечно-сосудистых событий Исследователи смотрели два показателя: - Холестерин не-ЛПВП. Это вся сумма атерогенного холестерина, то есть не только ЛПНП. Порог в исследовании: 155 мг/дл, это примерно …
Читать целикомСамые сильные препараты от холестерина. Разбор кардиолога Димитрия Лескова Что делать, если холестерин высокий, а одного препарата недостаточно? Иногда пациент принимает статины, при этом холестерин ЛНП все равно остается выше цели. Иногда это требует более агрессивного лечения. В новом видео разберем следующие вопросы: 1. Чем эзетимиб отличается от статинов: как работает, дозировки, правила приема и побочные эффекты 2. Насколько эффективно эзетимиб снижает уровень ЛНП в монотерапии 3. Можно ли использовать эзетимиб вместо статина 4. Почему комбинация статин + эзетимиб может снижать ЛНП сильнее, чем повышение дозы одного статина и как это связано с риском побочных эффектов 5. Кому особенно может быть полезна такая комбинация: после инфаркта, при высоком риске, высоком уровне ЛНП или пло…
Читать целикомОчень хороший вопрос задали под предыдущим постом про целевые значения Действительно, у холестерина неЛВП и аполипопротеина B тоже есть целевые значения. Они зависят от индивидуального сердечно-сосудистого риска человека. Этот риск зависит от пола, возраста, страны, уровня давления, общего холестерина и холестерина ЛВП. А если уже есть атеросклеротические бляшки, сахарный диабет, хроническая болезнь почек, перенесенный инфаркт или инсульт, риск и цели будут другими. Конечно, эти цели важно определять вместе с кардиологом. Это как раз наша прямая работа. При этом для предварительной оценки можно воспользоваться моим онлайн-калькулятором на базе SCORE2. Там нужно выбрать, есть ли у вас сердечно-сосудистые заболевания или значимые диагнозы, а затем ввести основные показатели. Для расчёта …
Читать целикомКлетчатка полезна. При этом сколько ее нужно есть и можно ли переборщить? В коротком ролике на примере одного из крупнейших исследований разбираю, какое количество клетчатки связано с пользой для здоровья сердца и сосудов, из каких обычных продуктов проще набрать эту норму и почему резко увеличивать ее потребление не стоит.
Индекс массы тела больше 30. Значит, у человека точно ожирение? В коротком ролике разбираю, почему одного индекса массы тела недостаточно, зачем дополнительно измерять окружность талии и как новые критерии ожирения помогают точнее оценивать сердечно-сосудистый риск. Ссылки: Исследование 1 Исследование 2
Всем привет ❤️ Недавно сходил в гости на подкаст к Эльмире Биктимеровой. Сразу дисклеймер: выпуск почти не про медицину 😄 Здесь больше про мой путь врача, выгорание, блог, личный бренд, страх камеры, хейт и то, как вообще все это начиналось. Если вам хотелось чуть больше узнать обо мне не только как о кардиологе, можно посмотреть здесь: YouTube Rutube
🍁 Сентябрь, как он есть: топ самых нужных публикаций Если вы пропустили сентябрьские посты, здесь собраны самые полезные публикации месяца: Новые рекомендации по сердечной недостаточности 2026 Статины после 65 лет делают человека слабее? Всю жизнь холестерин был нормальным, а после менопаузы резко увеличился. Это случайность? «Холестерин высокий, но снижать его не буду. Сколько проживу, столько проживу» Высокий липопротеин(а): лечение пока так и не найдено Жизнь после инсульта. Почему у одних людей сохраняется ясная голова, а у других постепенно развивается деменция? Липопротеин(а). Может ли этот показатель быть опасно низким? Слабое сердце. Как понять, что у вашего близкого развивается сердечная недостаточность У вас повысилось давление, и вам назначили бисопролол. Что в этой с…
Читать целикомДавление скачет весь день: что делать? Утром 160/90, днем 125/80, вечером 140/85. Какое давление из этих трех настоящее? Нужно ли менять лечение, если цифры отличаются на 30-40 мм рт. ст.? И почему иногда чем чаще человек измеряет давление, тем больше оно начинает его пугать? В новом видео разберем: 1. Почему давление может заметно меняться даже в течение нескольких часов и по какой цифре оценивать, хорошо ли оно контролируется 2. Действительно ли можно чувствовать давление и что может происходить, когда заболела голова, а на тонометре внезапно 160 3. Какая очень распространенная ошибка в приеме таблеток способна приводить к скачкам давления 4. В каких случаях нестабильное давление становится подсказкой, что причина может быть не в обычной гипертонии 5. И главное: когда цифра 180/120 ещ…
Читать целикомКардио или силовые тренировки? Что полезнее для сердца? В коротком ролике на примере исследования разбираю, почему для здоровья сердца важно сочетать аэробные и силовые нагрузки, сколько тренировок действительно рекомендуют и почему комбинация кардио с упражнениями на мышцы может дать дополнительные преимущества.