Плохого холестерина уже недостаточно — 22 мая 2026 г. в 06:43:56.567
Плохого холестерина уже недостаточно Мои подписчики знают: одного общего холестерина всегда недостаточно, чтобы правильно оценить сердечно-сосудистый риск. При этом новые данные показывают: уже недостаточно смотреть только на плохой холестерин. В JAMA Cardiology опубликовано исследование из Дании, одной из главных стран современной липидологии. В него включили почти 95 тысяч взрослых датчан, которые в начале наблюдения не принимали препараты для снижения холестерина. За ними наблюдали около 13 лет. За это время произошло: • около 2500 первых инфарктов • около 5700 первых атеросклеротических сердечно-сосудистых событий Исследователи смотрели два показателя: - Холестерин не-ЛПВП. Это вся сумма атерогенного холестерина, то есть не только ЛПНП. Порог в исследовании: 155 мг/дл, это примерно 4,0 ммоль/л. - Аполипопротеин B, или ApoB. Это белок-переносчик атерогенных частиц. Условно: не сколько холестерина внутри частиц, а сколько самих потенциально вредных частиц находится в крови. Порог в исследовании: 106 мг/дл. Исследователи выяснили, что риск был выше не только тогда, когда повышались оба показателя. Если был повышен только ApoB, риск инфаркта был выше на 32%. Если был повышен только холестерин не-ЛПВП, риск инфаркта был выше на 30%. А если были повышены оба показателя, риск инфаркта был выше уже на 69%. Для атеросклеротических сердечно-сосудистых событий картина была похожей: • высокий ApoB при нормальном не-ЛПВП: риск выше на 14% • высокий не-ЛПВП при нормальном ApoB: риск выше на 21% • оба показателя повышены: риск выше на 36% То есть причины инфарктов и инсультов гораздо многофакторнее. Накопилось все больше данных, что важен не только холестерин ЛПНП, но и ApoB, и вся сумма атерогенных частиц. Если вы пока не разбираетесь, что такое ЛПНП, не-ЛПВП, ApoB и липопротеин(а), посмотрите мой большой ролик. Там я подробно объясняю, какие современные анализы действительно помогают оценивать сердечно-сосудистый риск полноценно и надежно.