3 интересные истории с моих приемов
3 интересные истории с моих приемов В последнее время провожу много онлайн-консультаций и очных приемов. И иногда встречаются истории, которыми очень хочется поделиться. Сегодня расскажу о трех частых ситуациях: 1. Один скачок давления - еще не гипертония Чтобы установить диагноз, нужен дневник давления за 7 дней: утром и вечером, по два измерения с интервалом 1–2 минуты, после пяти минут отдыха. А если один вид тонометра вызывает тревогу? Тогда сначала нужно работать со страхом. Иногда помогает постепенное привыкание к измерениям, иногда нужна помощь психотерапевта. А вот бесконечно проверять давление каждые пять минут не стоит: это может только усиливать тревогу. 2. Во всем виноваты статины Недавно обратился пациент с болью в суставах кистей и утренней скованностью. Все началось после назначения статина. Естественно, подозрение сразу пало на статины. С этим и обратился ко мне пациент. При этом при осмотре я обнаружил положительный тест сжатия кистей и направил пациента к ревматологу. В итоге подтвердился ревматоидный артрит. Для этого заболевания характерны боль и припухлость мелких суставов кистей, длительная утренняя скованность. Получается, статин оказался вообще ни при чем. После не значит вследствие. 3. Врачебные рекомендации тоже могут навредить Пациентке с хронической болезнью почек (СКФ 56–58) рекомендовали строго ограничивать соль и высчитывать каждый грамм белка. В результате женщина настолько запуталась в запретах, что стала плохо питаться, сильно похудела. Давление на фоне лечения, снижение веса и ограничения соли сильно снизилось, самочувствие ухудшилось. С чем пациентка и пришла ко мне. При болезнях почек ограничения действительно иногда нужны. При этом они должны быть обоснованными и индивидуальными, а не превращать питание в источник страха. Коллегам это напоминание: прежде чем что-то запрещать, подумайте о последствиях. А пациентам скажу: не бойтесь получать второе врачебное мнение, особенно если рекомендации вызывают сомнения или ухудшают качество жизни. Если хотите разобраться в своей ситуации, найти причину симптомов, понять, действительно ли виноваты сердце, сосуды или лекарства, приходите на консультацию: 1. Онлайн-консультации: https://dimitriileskov.taplink.ws/p/efe388 2. Очный прием: https://aleksclinic.ru/specialists/leskov-dimitriy-vladimirovich (запись по ссылке) или по телефону: +7 (495) 187-50-54. Медицинский центр доктора Александровского, Москва, м. Киевская.