ЖДА и АХЗ. Что за набор букв и как их различать — 7 июля 2026 г. в 17:44:01.747
ЖДА и АХЗ. Что за набор букв и как их различать В прошлом посте разобрали маркеры железодефицитной анемии. Сегодня про анемию, которую с ней путают чаще всего. И лечат неправильно. Анемия хронических заболеваний, или АХЗ, отличается тем, что при ней ферритин не низкий. Он нормальный или даже повышенный. ❓Что за анемия такая Она возникает на фоне хронического воспаления: ревматоидный артрит, волчанка, болезнь Крона, хронические инфекции, онкология, болезни почек. Воспаление запускает гепсидин. Он блокирует всасывание железа в кишечнике и его выход из депо. Железо есть, но недоступно для гемоглобина. И организм пытается сберечь его. В депо. В ферритине. ❓Почему путают с ЖДА Клиника и анализы похожи. Гемоглобин снижен. Эритроциты маленькие (MCV низкий). Сывороточное железо снижено. Бледность, слабость, одышка... Всё как при железодефиците. И тут врач или пациент видят низкий гемоглобин, низкое железо и назначают препараты железа. А они не работают. Потому что причина не в дефиците, а в блокировке. ❓Как различить По ферритину и СРБ При ЖДА ферритин всегда снижен (обычно <30). При АХЗ он в норме или повышен (>100), потому что воспаление заставляет печень вырабатывать его как белок острой фазы. При ЖДА: - ОЖСС повышена - Трансферрин повышен - Насыщение трансферрина железом (НТЖ) снижено (<15%) - RDW повышен При АХЗ: - ОЖСС снижена или норма - Трансферрин норма или снижен - НТЖ снижен (но ферритин не низкий) - RDW норма Дополнительно СРБ. При АХЗ почти всегда повышен. При ЖДА в норме. СРБ + ферритин = главная пара для различия. ❓А как лечат АХЗ Лечат основное заболевание. Ликвидируем воспаление, гемоглобин поднимется сам. Препараты железа при АХЗ бесполезны, иногда вредны. В следующем посте наконец про лечение ЖДА. Дозы, длительность, контроль. Почему три месяца только начало. Вам назначали железо, а оно не помогало? Может, была АХЗ? Ваш семейный врач, Дмитрий Шубин