Эра после аспирина. Почему статины и сартаны стали новым золотым стандартом и хорошо ли...
Эра после аспирина. Почему статины и сартаны стали новым золотым стандартом и хорошо ли они сочетаются 1⃣ Фармакокинетика и пути выведения статинов Хорошо ли сочетаются статины и сартаны? Давайте вспомним, как метаболизируются основные статины. Аторвастатин (липофильный) Активно метаболизируется в печени системой цитохрома CYP3A4. Выводится преимущественно с желчью (через кишечник). Почечная экскреция минимальна (менее 2%). Розувастатин (гидрофильный) Практически не подвергается метаболизму в печени (лишь около 10% через изофермент CYP2C9). Выводится в неизмененном виде: около 90% через кишечник и около 10% почками. 2⃣ Фармакокинетика сартанов Сартаны - обширная группа, и препараты внутри нее различаются по путям элиминации. В условиях реальной клинической практики большинство сартанов хорошо сочетаются со статинами, есть даже комбинации этих двух групп препаратов в одной таблетке, например Розувастатин + Валсартан (например, Валраксет) Аторвастатин + Периндоприл + Амлодипин (Липертанс) периндоприл иАПФ, но они также часто используются для первичной профилактики ССЗ 3⃣ Плейотропные эффекты комбинации Сартаны или иАПФ обладают антигипертензивным эффектом и улучшают функцию эндотелия. В связке с противовоспалительными эффектами статинов мы получаем ту самую максимальную защиту сосудистой стенки, которая заменяет и превосходит по безопасности отмененный аспирин. Резюме Отказ от аспирина в первичной профилактике потребовал от нас более тонкой, ювелирной работы с липидным профилем и артериальным давлением. И мы успешно реализуем эту задачу современными сартанами (иАПФ) и статинами, настоящими звездами первичной профилактики ССЗ. ПРИНИМАЕТЕ? 🫀Читать Дневник доктора полезно для сердца ➡ ОСТАВАЙСЯ РЯДОМ