И ещё одна публикация про уместность аспирина в первичной профилактике ССЗ.
И ещё одна публикация про уместность аспирина в первичной профилактике ССЗ. *первичная профилактика: человек ещё здоров, но имеет определённые риски заболевания - повышенный холестерин, гипертензию, возраст 40+. *вторичная профилактика: инфаркт/инсульт/ИБС/стентирование/аорто-коронарное шунтирование/бляшка в артерии со стенозом 50% и более - уже случились. ✅ «У них там». Традиционно американцы любят аспирин больше европейцев, у них есть такая организация The US Preventive Services Task Force (USPSTF), что-то типа «Целевая группа по профилактической работе США», они долго мусолили вопрос, может ли назначаться ацетилсалициловая кислота для первичной профилактики сердечно-сосудистых катастроф и разразились документом под грифом «согласованное мнение экспертов». Что в нём? 1️⃣ Да, назначать аспирин для первичной профилактики можно. Кому? ⏺ молодым 40-59 лет (ниже риск кровотечения) ⏺ с высоким кардиоваскулярным риском (≥10%) ⏺ величина пользы в течение жизни тем выше, чем в более молодом возрасте начат приём препарата 2️⃣ Есть ли польза? ⏺ да, польза небольшая, но есть: минус 12% к риску инфаркта (у статинов это минус 25-30%, для сравнения) ⏺ есть ли снижение заболеваемости или смертности от колоректального рака при использовании аспирина, нам достоверно не известно. Предполагается, что да. 3️⃣ А риски? Конечно. Это риск желудочно-кишечного кровотечения, внутричерепного кровоизлияния и геморрагического инсульта. 4️⃣ Что по дозам? Достаточно менее 100 мг, USPSTF рекомендуют 81 мг/сутки. 5️⃣ Если пациент возрастной, но принимает когда-то назначенный аспирин для первичной профилактики, отменять? Скорее да, врач и пациент должны рассмотреть вопрос о прекращении использования аспирина в возрасте около 75 лет (существенно возрастают риски кровотечений). ✅ «У нас здесь». В Европейских рекомендациях сказано, что для первичной профилактики аспирин не назначаем, польза от аспирина не так высока, как раньше, потому что в настоящее время существует много современных методов лечения, которые снижают сердечно-сосудистый и цереброваскулярный риск эффективнее и безопаснее (о чем я и говорю в видео). В первую очередь, речь идёт о статинах и антигипертензивных препаратах. ❗️Но есть оговорка. Если вы плохо контролируете традиционные факторы сердечно-сосудистого риска, такие как: ✅курение ✅дислипидемия ✅артериальная гипертензия для вас польза аспирина для предотвращения первого сердечного приступа или инсульта, возможно перевешивает его риск. Иными словами, в таком случае аспирин для вас скорее благо, несмотря на риск кровотечения. 🫀Читать Дневник доктора полезно для сердца ➡ ОСТАВАЙСЯ РЯДОМ