✈️ РИСК ТРОМБОЗА В ПОЛЁТЕ
✈️ РИСК ТРОМБОЗА В ПОЛЁТЕ Многочасовая неподвижность в кресле самолета или автомобиля увеличивает риск венознозных тромбоэмболий (ВТЭ) почти в 3 раза. В руководстве Американского общества гематологов есть раздел тромбопрофилактики для путешественников. Спойлер: антикоагулянты и компрессионный трикотаж нужны далеко не всем. Нюансы👇 🟢 1. Человек здоров и летит дольше 4 часов Рекомендация не делать ничего специфического. Эксперты предлагают НЕ использовать компрессионный трикотаж, аспирин или низкомолекулярные гепарины (НМГ). Без сопутствующих факторов риска абсолютный шанс получить тромбоз в самолете ничтожно мал (около 0,05%), а затраты, неудобства и риски побочных эффектов от лекарств перевешивают потенциальную пользу. Исключение. Если пациент просто склонен к сильным отекам ног в полете и хочет комфорта, чулки надеть можно, но это вопрос удобства, а не защиты от тромбоза 🔴 2. Высокий риск ВТЭ Если перелет длится более 4 часов, а у пассажира есть отягощающий анамнез, риск тромбоза резко повышается. К группе высокого риска эксперты относят тех, у кого есть: - Недавняя хирургическая операция - Тромбозы глубоких вен (ТГВ) или ТЭЛА в прошлом - Активное онкологическое заболевание - Послеродовой период Сочетание 2 и более факторов одновременно (например: беременность + избыточный вес; прием гормональных контрацептивов + возраст). Для этой категории предлагается использовать градуированные компрессионные чулки ИЛИ профилактические дозы НМГ (уколы гепарина подкожно перед рейсом). 🟡 3. План «Б». Когда колоть нельзя, а лететь надо Бывают ситуации, когда идеальный вариант недоступен, например у пациента фобия инъекций, нет возможности купить компрессионный трикотаж или гепарин. Если вы в группе высокого риска, но НМГ и чулки применить невозможно, использование аспирина допустимо. Однако, важный нюанс: Эффективность аспирина в отношении венозных тромбозов существенно ниже, чем у гепаринов или трикотажа. Но в условиях ограниченных ресурсов это возможный компромисс. ❗️ Все рекомендации в этом разделе имеют статус условных с низким уровнем доказательств. Почему мировая гематология так осторожна в формулировках? Крупных качественных исследований на авиапассажирах мало. Например, эффективность медикаментозной профилактики до сих пор во многом опирается на скромное исследование LONFLIT3, где сравнивали НМГ, аспирин и плацебо. РЕЗЮМЕ Универсальной таблетки «от тромба в путешествии» не существует. Перед долгим рейсом (>4 часов) оцените индивидуальный профиль рисков. Здоровым показаны разминка в проходе, водный баланс, отсутствие приёма алкоголя и седативных средств. Пациентам из группы риска то же самое, + назначается компрессия или низкомолекулярный гепарин. 🫀Читать Дневник доктора полезно для сердца ➡ ОСТАВАЙСЯ РЯДОМ