Помимо первичных нарушений обмена холестерина (семейные, наследственные формы) существу... — 26 июня 2026 г. в 05:51:07.223
Помимо первичных нарушений обмена холестерина (семейные, наследственные формы) существуют так называемые вторичные варианты нарушений обмена липидов, которые могут развиваться в результате конкретных причин (заболеваний или каких-то воздействий). Наиболее часто встречаются вторичные дислипидемии вследствие следующих заболеваний и/или состояний: 1⃣ плохо контролируемый сахарный диабет 2 типа 2⃣ некомпенсированный гипотиреоз (когда снижена функция щитовидной железы) 3⃣ холестаз (серьёзные заболевания типа первичного билиарного цирроза, а не загиб жёлчного по результатам УЗИ) 4⃣ хронические заболевания почек (хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром) 5⃣ злоупотребление алкоголем 6⃣ курение (и иные баги образа жизни: отсутствие физической активности, погрешности в питании) 7⃣ беременность (это физиологическая причина, то есть фактически норма) 8⃣ ожирение 1⃣0⃣ применение некоторых лекарственных препаратов: кортикостероиды, иммунодепрессанты, тиазидные диуретики, неселективные бета-адреноблокаторы, КОКи, некоторые антипсихотики, антиретровирусная терапия ВИЧ, препараты для лечения акне (системные ретиноиды) Что делать с этими причинами? ✅ Если возможна этиотропная («причинная») терапия вторичной дислипидемии, гиполипидемические препараты не показаны. Например: - не кури 1,5-2 месяца и, возможно, твой холестерин нормализуется - начни принимать тироксин при гипотиреозе и, с высокой долей вероятности, твой холестерин нормализуется - рожай, корми грудью, и через 12 недель после окончания этих мероприятий твой холестерин нормализуется. ✅ В некоторых ситуациях так поступать нельзя, например: - перестань принимать антиретровирусную терапию и... твой ВИЧ погубит тебя. Не вариант. Принцип понятен, да? Не можешь устранить причину? Хроническая болезнь почек (например) - проблема хроническая, значит, будем «лечить холестерин» как и при первичной дислипидемии. ЗОЖ и статинами (при наличии показаний, а ирония в том, что часто заболевания, повышающие холестерин, повышают и СС риски, а значит, требуют медикаментозных назначений).