22 апреля скончалась легенда кардиологии Юджин Браунвальд. Ему было 96 лет. Чтим память...
22 апреля скончалась легенда кардиологии Юджин Браунвальд. Ему было 96 лет. Чтим память и вспоминаем 7 самых значимых открытий, которые навсегда изменили клиническую практику и легли в основу современных рекомендаций. 1. Концепция «Время - это миокард» Именно рабочая группа Браунвальда доказала, что инфаркт - это не одномоментная и необратимая катастрофа, а динамический процесс. Понимание того, что зону некроза можно ограничить, стало идеологическим фундаментом для всей современной реперфузионной терапии (ЧКВ и тромболизиса). 2. Детерминанты потребности миокарда в кислороде Он первым четко обосновал и физиологически описал факторы, формирующие потребность миокарда в кислороде (напряжение стенки ЛЖ, ЧСС и сократимость). Это дало ключ к патогенетическому лечению ишемии и рациональному применению бета-блокаторов, нитратов и антагонистов кальция. 3. Постинфарктное ремоделирование (исследование SAVE) Под руководством Браунвальда было проведено историческое исследование, доказавшее, что ингибиторы АПФ замедляют патологическую дилатацию ЛЖ после ИМ. Это утвердило концепцию ремоделирования сердца и сделало иАПФ базовой терапией, спасающей жизни. 4. Эра «мегатрайлов» и группа TIMI Браунвальд инициировал создание проекта TIMI, который установил мировой стандарт проведения строгих многоцентровых РКИ в доказательной кардиологии. Разработанная ими шкала риска (TIMI Risk Score) до сих пор остается рутинным инструментом при ведении ОКС. 5. Гемодинамическое описание ГКМП Еще на заре 1960-х годов Браунвальд сыграл ключевую роль в описании гемодинамики гипертрофической кардиомиопатии. Его работы по оценке влияния провокационных проб на обструкцию выносного тракта ЛЖ заложили основы диагностики этого сложного заболевания. 6. Классификация нестабильной стенокардии В дотропониновую эпоху он предложил стройную классификацию нестабильной стенокардии (по тяжести, условиям возникновения и ЭКГ). Это позволило кардиологам всего мира заговорить на одном языке и стандартизировать показания к инвазивной тактике. 7. Феномен «оглушенного» миокарда Революционное открытие: выраженная дисфункция ЛЖ после эпизода тяжелой ишемии и успешной реперфузии может быть полностью обратимой. Клиницисты осознали, что низкая ФВ в раннем постинфарктном периоде - это не всегда рубец, и миокарду просто требуется время и правильная гемодинамическая разгрузка. Светлая память Великому Учёному.