Диагностика заболеваний щитовидной железы — 17 февраля 2026 г. в 13:24:10.467
Диагностика заболеваний щитовидной железы Кому и как часто проходить обследование? - при наличии типичных симптомов заболеваний (ссылка на первую часть); - при планировании беременности и при наступлении беременности; - женщинам из групп риска в послеродовом периоде (через 6 месяцев); - при изменениях в биохимических показателях; - если в прошлом было любое заболевание щитовидной железы; - если в прошлом проводилась лучевая терапия на область головы и/или шеи; - при приёме таких препаратов, как лития карбонат и амиодарон; - пациентам с заболеваниями: хроническая надпочечниковая недостаточность; сахарный диабет 1 типа; пернициозная анемия; ревматоидный артрит; системная красная волчанка; по сути, любые аутоиммунные заболевания; - если у прямых родственников было/есть заболевание щитовидной железы; - пациентам с нарушением сердечного ритма; - пациентам с резко возникшими проявлениям со стороны глаз (выпячивание глаз, боль позади глаза и др). Частота обследований не установлена нормативными рамками. ! Рутинное обследование функции щитовидной железы у бессимптомных людей без факторов риска не рекомендуется большинством международных и российских экспертных организаций. Совет: обращайтесь на профилактический приём к эндокринологу 1 раз в 1-3 года. Врач определит необходимость дальнейшего обследования. Лабораторные тесты для диагностики щитовидной железы: - ТТГ (тиреотропный гормон) – основной и наиболее чувствительный показатель функции щитовидной железы. При гипотиреозе ТТГ повышен, при тиреотоксикозе – снижен. - Свободный тироксин (свТ4) – уточняет характер нарушения: понижен при явном гипотиреозе, нормален при субклиническом. - Свободный трийодтиронин (свТ3) – используется для оценки тиреотоксикоза. - Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) – помогают выявить аутоиммунный процесс. - Антитела к рецептору ТТГ (АТ-рТТГ) – для подтверждения болезни Грейвса. - Кальцитонин – онкомаркер, исследуется при узловых образованиях для исключения медуллярного рака ЩЖ. Однако, повторимся: сдавать без назначения врача ничего не нужно. Эти тесты назначаются эндокринологом при определенных жалобах и после осмотра. Инструментальные методы диагностики: 1. УЗИ щитовидной железы – это удобный, неинвазивный, быстрый и эффективный метод исследования пациентов с заболеваниями щитовидной железы. С помощью УЗИ определяются её объем и эхоструктура. В норме объем щитовидной железы у женщин не должен превышать 18 мл, у мужчин – 25 мл, эхогенность железы средняя, структура равномерная. Если по результатам пальпации врачом сделан вывод об увеличении размеров щитовидной железы или о наличии узловых образований, пациенту показано проведение УЗИ. В настоящее время для описания узлов рекомендуется использование системы EU-TIRADS. Она присваивает каждому узлу категорию от 1 (отсутствие узлов) до 5 (высокий риск злокачественности) на основе эхографических признаков, что помогает стандартизировать диагностику и уменьшить количество необоснованных пункций. Ультразвуковое исследование щитовидной железы не рекомендуется как скрининговый тест! 2. Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) – это процедура, когда врач с помощью иглы берёт клетки из узла в щитовидной железе. Делается под контролем УЗИ, с местной анестезией – быстро, почти без боли. Помогает понять, доброкачественный ли узел или нужно лечение. Решение о биопсии зависит от двух ключевых факторов: УЗ‑характеристика узла + размер узла (врач ориентируется на категорию риска из заключения УЗИ по системе EU-TIRADS). ТАБ/ биопсия узловых образований 1 см и менее не рекомендуется, если результаты УЗИ не подозрительны и нет высокого риска агрессивных форм рака щитовидной железы по данным анамнеза. Обратиться к эндокринологу онлайн можно по ссылке https://docma.ru/product/ziteva-es/?utm_source=max