ОНКОЦИТОЛОГИЯ — 13 марта 2026 г. в 10:39:35.301
ОНКОЦИТОЛОГИЯ Рак шейки матки занимает 4 место среди онкологических заболеваний женщин. Основной причиной этого заболевания является вирус папилломы человека (ВПЧ). До 90% ВПЧ-инфекций самостоятельно выводится из организма в течение 1-2 лет, но при имеющихся факторах риска (иммунодефицит, курение, раннее начало половой жизни и т.д.) развивается поражение шейки матки. Для ранней диагностики предраковых изменений шейки матки вместе с мазком на ВПЧ используется мазок на онкоцитологию (ПАП-тест) – обнаружение измененных клеток на поверхности шейки матки и внутри цервикального канала. «Золотым стандартом» является жидкостная онкоцитология – метод исследования, при котором забор мазка из шейки матки проводится специальной цитощеткой и взятый материал помещается в контейнер с жидкой средой. Рекомендовано начало скрининга с 21 года, либо ранее при половой жизни больше трех лет. Как расшифровать результаты 1. NILM – норма, клетки не имеют признаков злокачественности. При таком результате рекомендовано: ▪в 21-29 лет дальнейшее плановое обследование через 3 года; ▪в 30-65 лет при отрицательном ВПЧ контроль через 5 лет, при положительном ВПЧ контроль через 1 год; ▪при выявлении ВПЧ 16 или 18 типа рекомендована кольпоскопия. 2. ASC-U – атипия неясного значения. Данные изменения возможны при воспалении, атрофии, а также на фоне ВПЧ. Рекомендуется дополнительно выполнить мазок на ВПЧ: 🔵 при отрицательном результате – плановое обследование на ВПЧ и онкоцитологию через 3 года; 🔵 при положительном результате выполняется кольпоскопия. При выявлении измененных участков выполняется биопсия – удаление этих участков с последующим гистологическим исследованием. 3. LSIL – низкая степень дисплазии (CIN1), слабовыраженные изменения, часто связанные с ВПЧ. Могут спонтанно регрессировать у молодых. Рекомендуется дополнительно выполнить мазок на ВПЧ: ❗️при отрицательном результате – повторное тестирование на ВПЧ и онкоцитологию через 6-12 мес ❗️при положительном результате выполняется кольпоскопия. При выявлении измененных участков – биопсия. При беременности: Выполняется ВПЧ-тестирование и кольпоскопия, и если нет подозрений на более тяжелое поражение (HSIL), тогда контрольное обследование после родов через 8-12 недель. 4. HSIL – высокая степень дисплазии (CIN2/3), высокая вероятность предраковых изменений. ‼️ Необходимо срочно выполнить кольпоскопию: при подтверждении степени изменений требуется лечение (эксцизия/конизация – в зависимости от глубины поражения и зоны трансформации на шейке матки). До 25 лет допустима предварительная прицельная биопсия. При беременности: Немедленная кольпоскопия. Если нет подозрения на инвазию – онкоцитология и кольпоскопия каждые 3 месяца, если есть подозрение на инвазию – биопсия тканей матки. Контроль после родов через 6-8 недель. 5. ASC-H – клетки с высокой степенью атипии, с подозрением на HSIL. Немедленно рекомендуется выполнить кольпоскопию с биопсией измененных участков. 6. AGC – атипия клеток железистого происхождения (выше риск распространения в матку). 🔘 Рекомендована немедленная кольпоскопия независимо от результатов ВПЧ, с последующим выскабливанием цервикального канала. 🔘 Рекомендуется проводить биопсию тканей матки (эндометрия) всем небеременным пациенткам в возрасте 35 лет и старше, а пациенткам моложе 35 лет при повышенном риске неоплазии эндометрия на основании клинических показаний (например, аномальных маточных кровотечений, состояний, предполагающих хроническую ановуляцию или ожирения). 7. AIS – аденокарцинома in situ ❗️❗️❗️Немедленная кольпоскопия и конизация шейки матки с выскабливанием цервикального канала и биопсия эндометрия у женщин старше 35 лет. Для профилактики поражений шейки матки рекомендована вакцинация от ВПЧ. Автор статьи акушер-гинеколог Рыбникова Маргарита Сергеевна https://docma.ru/product/rybnikovams/?utm_source=max