Итак, ко мне обратился мужчина, недавно вернувшийся из Турции.
Итак, ко мне обратился мужчина, недавно вернувшийся из Турции. Отель был прекрасен, компания тоже, если бы не одно «но». Ещё там его начал беспокоить живот: вздутие, газообразование, периодические острые боли, тошнота, нестабильный стул. После возвращения домой лучше не стало. Наоборот, появилась сильная слабость, приступообразные боли в животе усилились. На смену питания, акклиматизацию или кишечную инфекцию свалить уже не очень получалось. Тем более, анализ кала на рото- и аденовирус, исключение КИТ и паразитоз пациент уже успел сдать, и результат пришел отрицательный. Поэтому классический доктор назначил ему сорбенты, ферменты и отправил домой. Но так как состояние только ухудшалось, даже на терапии, я посмотрела на проблему шире. Здесь важен: эпид. анамнез: - Был ли человек в отпуске? (Да) - Проблемы с ЖКТ начались именно в поездке? (Да) - Почему не закончились вместе с отпуском и на фоне терапии? (Да) - И действительно ли одного отрицательного анализа кала (посев и микроскопия) достаточно, чтобы поставить точку? (конечно, нет) Я решила проверить паразитарную версию глубже и назначила расширенное серологическое исследование крови на антитела к основным паразитарным инвазиям. И вот здесь мы наконец получили правильный ответ: лямблиоз. Высоченные титры. В такие моменты всегда испытываешь странное чувство. С одной стороны, диагноз найден и наконец становится понятно, что происходит с человеком. С другой, думаешь о том, сколько ещё времени он мог мучаться от симптомов, ходить по врачам, гасить симптомы. Чем бы это закончилось - неизвестно, так как манифестировал лямблиоз остро. А самое интересное, где он заразился? Мы никогда этого не узнаем точно. В Турции пациент не пил воду из сомнительных источников и не ел ничего экзотического. Хороший отель, ресторан, бассейн. Но для лямблий иногда достаточно совсем малого. Случайно проглотить воду в бассейне, или почистить зубы водой из-под крана, съесть фрукты, которые этой водой помыли, или заказать напиток со льдом, приготовленным из небезопасной воды. Ведь многие не знают, но цисты лямблий устойчивы даже к хлорированной воде. Вот и всё. Мы провели лечение. Первыми ушли острые боли. Дале постепенно ушло вздутие, нормализовался стул, вернулась энергия. Пациент снова почувствовал себя собой. Один отрицательный анализ не означает, что искать больше нечего, иногда самая важная часть моей работы начинается именно после слов: «Но ведь у меня ничего не нашли».