Всем доброе утро! Продолжаем изучать науку и находить новые признаки. — 27 сентября 2026 г. в 07:59:10.814
Всем доброе утро! Продолжаем изучать науку и находить новые признаки. ✔️На фото 1-2 мы видим участок с множественными нейроэндокринными опухолями 1 типа при аутоиммунном гастрите, которые носят сливной характер. ✔️Было принято решение о выполнении эндоскопического удаления данных образований методом диссекции в подслизистом слое. Фото 3-дефект после диссекции. На первые сутки после операции случилось небольшое кровотечение, остановленное эндоскопически. Далее всё гладко. ✔️На фото 4-контрольная ЭГДС через несколько месяцев после операции. В области рубца мы видим два гиперпластичеких полипа, которые правильно называть «полипоидный узелковый рубец». ✅«Полипоидный узелковый рубец» (фото 5-10)-это гиперпластический полип, возникший у пациентов с аутоиммунным гастритом в области рубца после выполнения эндоскопической операции. Всё дело в том, что гастрин обладает трофическими свойствами, и при гипергастринемии повышается риск развития гиперпластических полипов*. ⛔️Важно понимать, что при АИГе не нужно удалять небольшие гиперпластические полипы, поскольку на их месте могут вырасти новые. Показания к полипэктомии при АИГе всегда следует определять тщательно. ⛔️Биопсия из полипоидных узелковых рубцов не показана, если нет признаков дисплазии. ⛔️Полипоидные узелковые рубцы не требуют повторного удаления в большинстве случаев. ⛔️И если мы видим в желудке постоянно рецидивирующий гиперпласт, то стоит задуматься-а не АИГ ли перед нами? Все хорошо находят полипы, но не все детально оценивают фоновую слизистую, а это то, с чего нужно начинать свой осмотр. *⚠️Напомню, что чем выше гастрин, тем выше риск развития гиперпластических полипов и НЭО. Для НЭО средний уровень гастрина составил 811 пг/мл; для гиперпластических полипов-240 пг/мл. 🚫Это не говорит о том, что гиперпластические полипы и НЭО точно разовьются при этих цифрах и точно не разовьются при низких значениях. Поэтому не нужно постоянно сдавать гастрин, лучше потратьте деньги на качественную ЭГДС раз в 1-2 года. Всем хорошего дня 😉