🧐Интересное наблюдение при аутоиммунном гастрите. — 22 сентября 2026 г. в 07:56:32.243
🧐Интересное наблюдение при аутоиммунном гастрите. 📌Думаю, каждый эндоскопист выполнял биопсию желудка и замечал, что после попадания крови на слизистую через несколько секунд образуется солянокислый гематин, и кровь становится чёрной (за счёт чего возникает известный симптом в хирургии, именуемый рвотой по типу «кофейной гущи» или меленемезис при кровотечении из верхних отделов ЖКТ). Происходит это за счёт взаимодействия крови и соляной кислоты желудка. 🩸При выполнении биопсии при аутоиммунном гастрите мы нередко наблюдаем противоположную ситуацию-кровь после биопсии не превращается в гематин достаточно продолжительное время. На фото мы видим, что при наблюдении в течение нескольких минут кровь даже не стала «чернеть», что косвенно указывает на снижение кислотности в желудке. ⚫️🔴На фото 2-5 мы видим образование гематина после выполнения биопсии в желудке после эрадикации без значимой атрофии, где кислотопродуцирующая функция сохранена. При этом на 1 фото зубчатая линия совсем не выглядит тусклой. 🔴🔴На фото 6 мы видим тусклую зубчатую линию при «раннем» АИГе, а на фото 7-10 отсутствие образования гематина после выполнения биопсии. ✔️Поскольку признак «тусклой зубчатой линии» скорее всего коррелирует с гипо- и ахлоргидрией, он также коррелирует с отсутствием образования гематина после выполнения биопсии. 🩸Отсутствие образования гематина после биопсии достаточно сложный феномен, чтобы оценивать его как признак. Откуда выполнять биопсию? Сколько ждать? Какие факторы могут на это влиять? А если область биопсии оказалась «не кровучей»? 🚫В рутинной эндоскопической практике давно отказались от измерения кислотности желудка, поскольку это может ни о чем не говорить и не влиять на тактику ведения пациента. К тому же кислотность может меняться у одного и того же пациента в течение дня. Хотя с научной точки зрения было бы интересно измерять кислотность и оценить связь с новым признаком «тусклой z-линии». ✅ Так что данный пост лишь про мысли и наблюдения, не про науку. Но любая наука начиналась с мыслей и наблюдений. А что думаете вы?