Вчера мы вернулись с Москву после замечательного ЭндоФорума, на котором я доложил про в...
Вчера мы вернулись с Москву после замечательного ЭндоФорума, на котором я доложил про все эндоскопические признаки АИГа, встретился с друзьями и коллегами, и классно провёл время. Впереди у меня две очень насыщенные и непростые недели. Работа, наука, презентации, статьи, выступление на конференции и подготовка к выступлению в Китае. Обо всём расскажу позже, а пока хочу написать небольшой список того, что нужно, а что не нужно делать пациентам с аутоиммунным гастритом. ✔️☝️ Что нужно знать, если у вас аутоиммунный гастрит? Без сложных терминов, кратко и понятно. Для пациентов и коллег. ⛔️Что не нужно делать⛔️ 📌АИГ невозможно вылечить. 📌Восстановить утраченные железы при развившейся атрофии и кишечной метаплазии невозможно. 📌Не нужно «поддерживать», «восстанавливать» и «защищать» слизистую ни препаратами, ни БАДами. Никакие ребамипиды и облепиховые масла не нужны. Они ничего не восстановят и не «вылечат» атрофию. 📌Не нужно соблюдать диеты. При АИГе можно есть всё, что хотите. И пить кофе ☕️ 📌Не нужно пить заместительные препараты кислоты, они никогда не смогут смоделировать базальную секрецию кислоты в желудке. 📌Не нужно просто так принимать ИПП. Но и не нужно бояться их принимать, если есть показания (например, ЭоЭ). 📌Не нужно постоянно сдавать антитела и гастропанель, если диагноз уже поставлен и выполнена ЭГДС. 📌Не нужно бояться рака, ведь АИГ-не предраковое заболевание, а повышение рисков (в 2 раза при АИГе) не равно 100% раку. При распространённой атрофии на фоне НР риски рака повышаются в 20 раз, и это всё равно не равно раку. ⚠️Если вас запугивают, что у вас точно будет рак, если вам пытаются втюхать волшебную таблетку «от атрофии», говоря, что атрофия обратима, то это повод сменить врача. Сразу скажу, что атрофия и КМ-процессы необратимые, но очаговые! Если по гистологии стадия атрофии уменьшилась после какого-то лечения сомнительным препаратом, то либо это была не атрофия (гипердиагностики среди морфологов хватает), либо биопсию взяли из других участков. ✅Что нужно делать✅ ✔️Выполнять ЭГДС 1 раз в 1-2 года у грамотного эндоскописта. Биопсия выполняется первично у всех пациентов, далее только из подозрительных участков. OLGA не работает. Качественный осмотр-наше всё. ✔️Лечить НР-инфекцию, если она есть. ✔️Восполнять дефициты (В12 и железо) у гастроэнтеролога или терапевта. ✔️Лечить сопутствующие заболевания (СИБР; функциональную диспепсию и тд) у гастроэнтеролога. ✔️Лечить тревожное расстройство (если оно присутствует) у психиатра. Это полезнее, чем постоянно обследоваться и «ждать рака». Вряд ли дождётесь (о рисках читайте выше), а вот тревогу заработать можно запросто. ✔️При выявлении НЭО, дисплазии или раннего рака выполняем эндоскопическое удаление. НЭО до 10 мм можно наблюдать. Касаемо опухолей все решается индивидуально (количество, размер, глубина инвазии и тд). Всем хорошей рабочей недели 🫶