✅Цистогастроанастомоз.
✅Цистогастроанастомоз. На видео мы можем видеть этапы дренирования псевдокисты с помощью конвексного эхоэндоскопа, струны, цистотома и стента. Я уже выкладывал пост с подробным разбором этапов вмешательства. ☑️ Решил написать важные заметки, касаемые псевдокист ПЖ: 📌Если у пациента не было панкреатита, то думаем о кистозной неоплазии, так как её нельзя дренировать. 📌Формирование псевдокисты происходит примерно через 4 недели после эпизода острого панкреатита. 📌Псевдокиста может быть стерильной, нагноившейся и парапанкреатическим абсцессом. На видео нагноившаяся киста. 📌Псевдокисты более 6 см и сохраняющиеся более 6 недель не резорбтируются спонтанно. Соответственно, повышается риск осложнений (псевдоаневризмы сосудов, абсцессы, перитонит), особенно после 13 недель. 📌Принять решение о дренировании необходимо от 6 до 13 недель. 📌При остром панкреатите вопрос о дренировании острых псевдокист может быть рассмотрен, если киста растёт, симптомы нарастают, а консервативная терапия неэффективна. Можно рассматривать вопрос о некрэктомии корзиной Дормиа. Такой кейс я тоже выкладывал. 📌Необходимо всегда пытаться оценить связь псевдокисты с ГПП. ❌Противопоказания к дренированию: 📌Мелкие кисты не дренируем. 📌Расстояние между кистой и стенкой желудка более 1 см-не дренируем. 📌Псевдоаневризма сосуда (в 10%)-не дренируем. 🩸При кровотечении в псевдокисту оставляем струну, ждём, пока произойдет самостоятельная тампонада, и ставим назокистозный дренаж, чтобы в последующим отмыть сгустки.