Пора самокатов, велосипедов и... сотрясений мозга 🧠 — 16 мая 2026 г. в 20:02:14.115
Пора самокатов, велосипедов и... сотрясений мозга 🧠 Во многих городах уже тепло и дети вовсю достают свой транспорт из кладовок. А это значит, что мне как неврологу пора написать про сотрясение головного мозга. Сотрясение мозга — это лёгкая черепно-мозговая травма, при которой на короткое нарушается функция мозга. Сам мозг при сотрясении на КТ или МРТ выглядит абсолютно нормально, так как травма имеет нейрометаболический (нарушается нормальная работа клеток и передача сигнала), а не структурный характер. Потеря сознания при сотрясениии НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНА: по статистике она есть менее чем в 9% случаев. Когда подозревать сотрясение? Сотрясение может возникать после удара головой или травмы (прямой удар не обязателен, может быть хлыстовая травма, то есть резкое сгибание и разгибание шеи, когда мозг как желешка резко стукается сначала об одну стенку черепа, а потом о другую) Обычно дети жалуются на: 🔹 головную боль 🔹 головокружение и/или пошатывание при ходьбе (у 50% детей по статистике) 🔹 сложности при фокусировке и слежением за объектами 🔹 тошноту или рвоту 🔹 «туман в голове» 🔹 слабость и сонливость 🔹 нарушение памяти или концентрации 🔹 чувствительность к свету и шуму 🔹 раздражительность или необычное поведение У маленьких детей симптомы могут появиться не сразу, а через несколько часов. Что делать? 1. Дети до 1 года должны быть обязательно осмотрены врачом после травмы (по стандартам РФ вообще все дети, но в мире такой практики нет, осмотр должен провести нейрохирург или невролог в приёмном покое больницы) 2. У детей старше 1 года важнее наблюдать за опасными симптомами: 🚨 рвота более 2 раз 🚨 усиливающаяся головная боль 🚨 выраженная сонливость 🚨 судороги 🚨 потеря сознания 🚨 слабость в руке/ноге 🚨 нарушение речи 🚨 разные по размеру зрачки 🚨 вытекание жидкости/крови из носа/ушей 🚨 подозрение на перелом черепа (явная вмятина в черепе или ощущаемые обломки, большой синяк в области виска, опухший нос/глаз/лицо) Эти симптомы требуют ОБЯЗАТЕЛЬНОГО осмотра врача в приёмном покое больницы. 3. Делать КТ или не делать решает врач. Обычно используется калькулятор для оценки необходимости https://www.mdcalc.com/calc/589/pecarn-pediatric-head-injury-trauma-algorithm 4. Востановление после сотрясения: 📍Важно понимать, что даже легкая травма требует наблюдения первые 24–72 часа (даже если вы не поехали к врачу). В этот период допускается любая деятельность, которая не провоцирует обострение симптоматики. Не нужно запирать ребёнка в тёмной и тихой комнате: исследования показывают, что полная сенсорная депривация замедляет восстановление и провоцирует развитие тревожности и депрессии из-за социальной изоляции. 📍Правило «плюс два»: спустя 72 часа после сотрясения ребёнок может выполнять повседневную или легкую учебную деятельность (чтение, прогулки), пока интенсивность симптомов не превысит исходную на 2 балла по 10-балльной шкале (то есть если у ребёнка вообще не болела голова до нагрузки, а после часа нагрузки стала болеть на 2 балла, то нагрузку нужно завершить). При превышении порога необходим перерыв до возвращения к базовому уровню. 📍 Экранное время: жесткое ограничение требуется только в первые 48 часов. В дальнейшем использование гаджетов не ухудшает физиологическое восстановление, однако экраны быстро истощают энергетический ресурс мозга. Просмотр телевизора переносится значительно легче, чем фокусировка на смартфоне. 📍 Режим сна: практика пробуждения ребенка каждый час после травмы является мифом. Достаточно мониторинга состояния в первые 1–2 часа для исключения признаков внутричерепного кровотечения, после чего пациенту необходим полноценный непрерывный ночной сон (оптимально 9–11 часов для подростков). 📍 Детям не нужны мексидолы, глицины и прочая чушь для восстановления после сотрясения! Восстановление происходит самостоятельно. Допустима симптоматическая терапия: ибупрофен/парацетамол при головной боли. ЛУЧШЕЕ ЛЕЧЕНИЕ - ЭТО ПРОФИЛАКТИКА. ПРО ШЛЕМЫ И ЗАЩИТУ НЕ ЗАБЫВАЙТЕ!