🧬 После менопаузы ЛПНП вырос — почему, если питание и вес не менялись?
🧬 После менопаузы ЛПНП вырос — почему, если питание и вес не менялись? Пациентка П., 53 года. Через год после последней менструации в анализах — рост ЛПНП с 3,1 до 4,4 ммоль/л. Диета прежняя, вес стабильный, физическая активность не снижалась. «Откуда это, если я ничего не меняла?» 🔎 Что происходит с липидным обменом ✅ Эстрогены влияют на печёночный клиренс ЛПНП — способность печени утилизировать циркулирующие частицы. ✅ После менопаузы уровень эстрогенов снижается, и клиренс ЛПНП может уменьшаться — это один из механизмов роста показателя. ✅ Одновременно растёт и сердечно-сосудистый риск: меняется профиль липидов, распределение жира, чувствительность к инсулину. ⚠️ Важная оговорка Повышение ЛПНП нельзя автоматически объяснять только возрастом. У женщин после 50 одна из частых вторичных причин — гипотиреоз: даже субклиническое снижение функции щитовидной железы может заметно поднимать ЛПНП. 🔎 Что стоит проверить при таком сценарии • Тиреотропный гормон (ТТГ) и свободный Т4 — исключить гипотиреоз. • Развёрнутая липидограмма с ЛП(а) — липопротеин(а) определяют однократно в жизни. • АпоВ (аполипопротеин B) — белок каждой атерогенной частицы; иногда точнее ЛПНП отражает нагрузку на сосуды. • Глюкоза, инсулин, артериальное давление — для оценки общего сердечно-сосудистого риска. • Семейный анамнез — ранние инфаркты и инсульты у близких родственников могут указывать на семейную гиперхолестеринемию. ⚠️ Ещё один момент Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) назначается для лечения приливов и других симптомов менопаузы. Её не используют ради снижения холестерина, а влияние МГТ на сердечно-сосудистый риск зависит от возраста начала и индивидуальных факторов. 🫀 Рост ЛПНП после менопаузы — не повод игнорировать показатель и не повод паниковать. Источник изменения и индивидуальную цель ЛПНП стоит обсудить с кардиологом или липидологом. #ДокторЧащин #НМИЦТПМ