Почему нельзя ориентироваться на «нормы» холестерина в бланке анализа? — 9 июля 2026 г. в 19:27:06.910
Почему нельзя ориентироваться на «нормы» холестерина в бланке анализа? Вы получили результаты липидограммы. Напротив ЛПНП (LDL, «плохого» холестерина) стоит референс лаборатории: до 3,0 ммоль/л. И вы облегченно выдыхаете: — «Ну, значит, у меня все нормально!» К сожалению, это не правильно. Именно это — одна из самых частых ошибок, которую я вижу на приеме. Дело в том, что лаборатория показывает не вашу цель, а референсный диапазон. А в современной кардиологии давно используется другой подход. Лечат не цифру в анализе, а сердечно-сосудистый риск конкретного человека. Почему? Потому что вероятность инфаркта или инсульта у двух людей с одинаковым уровнем холестерина может отличаться в несколько раз. Например: ▪️ человеку 30 лет, он не курит, давление в норме, сахар в норме, наследственность спокойная; ▪️ другому 60 лет, есть сахарный диабет, гипертония, перенесенный инфаркт или выраженный атеросклероз. У обоих ЛПНП — 2,5 ммоль/л. Для первого человека это может быть приемлемый уровень. Для второго — слишком высокий, несмотря на то что лаборатория может отметить его как «нормальный». Поэтому у каждого человека своя цель по ЛПНП. Современные российские, европейские и американские рекомендации рекомендуют снижать ЛПНП до определенной целевой цифры в зависимости от сердечно-сосудистого риска. Ориентировочно это выглядит так: ✅ Низкий риск — ЛПНП менее 3,0 ммоль/л. ✅ Умеренный риск — менее 2,6 ммоль/л. ✅ Высокий риск — менее 1,8 ммоль/л. ✅ Очень высокий риск (перенесенный инфаркт, инсульт, выраженный атеросклероз, часть пациентов с сахарным диабетом и другими тяжелыми факторами риска) — менее 1,4 ммоль/л. А для некоторых пациентов с повторными сердечно-сосудистыми событиями целевой уровень может быть менее 1,0 ммоль/л. Кто определяет этот риск? Его оценивает врач, учитывая не только холестерин, но и десятки других факторов: ✔️ возраст; ✔️ пол; ✔️ артериальное давление; ✔️ курение; ✔️ сахарный диабет; ✔️ заболевания почек; ✔️ наличие атеросклероза; ✔️ семейную историю; ✔️ результаты дополнительных обследований. Именно поэтому два человека с одинаковым анализом могут получить совершенно разные рекомендации по лечению. Что важно запомнить? ❌ У плохого холестерина нет нормы! ✅ На самом деле у каждого человека есть индивидуальный целевой уровень ЛПНП Это и есть современная медицина — персонализированная, основанная на оценке риска, а не на одной цифре в бланке анализа. Поэтому, если вы открыли результаты анализов и увидели, что ЛПНП в пределах нормы, — не спешите себя успокаивать. Возможно, это норма для лаборатории, но не ваша личная цель. 👉🏻 А какой у вас уровень ЛПНП? Пишите в комментариях