Девушки, — 28 августа 2026 г. в 14:59:58.119
Девушки, давайте сразу договоримся: перименопауза — это не про приливы. Это не «всё, скоро конец». Это постепенный переход, который начинается задолго до того, как месячные исчезнут окончательно. И часто — задолго до первых приливов. В ряде случаев — уже после 35. Первый признак — цикл становится короче. Был 28 дней, стал 26, потом 24. Что происходит в яичниках? Фолликулов становится меньше, их качество снижается, падает выработка ингибина В. Это можно увидеть в анализатах: снижение ингибина В и АМГ появляются гораздо раньше, чем изменения ФСГ или эстрадиола. Кстати, о ФСГ. Многие думают: «Если ФСГ в норме — значит, я далека от перименопаузы». На самом деле ФСГ начинает колебаться — становится хаотичным, но может оставаться в пределах референса. Поэтому ФСГ, измеренный в одном цикле, не отражает реальность. Эстрадиол — самый большой сюрприз. В начале и середине перименопаузы он не падает. Он становится хаотичным и непредсказуемым. Сегодня высокий, завтра низкий. Это одна из ключевых характеристик перименопаузы. А первым, что начинает снижаться, — это прогестерон. Жёлтое тело работает хуже, даже если овуляция ещё сохраняется. Пик прогестерона во второй фазе цикла снижается. Овуляция происходит уже не в каждом цикле. Ановуляторных циклов становится всё больше. Без овуляции — нет жёлтого тела, нет собственного прогестерона. Дефицит прогестерона может существовать годами. Симптомы: ПМС становится тяжелее, месячные обильнее, появляются мажущие выделения, полипы, гиперплазия, растут миомы, прогрессирует эндометриоз. Есть и другие признаки, о которых редко говорят. Нарушение сна. Просыпаетесь в 2–4 часа ночи? Бессонница, тревожность — это может быть одним из первых признаков перименопаузы. Прогестерон — нейростероид. Он помогает мозгу справляться со стрессом, поддерживает глубокий сон. У некоторых женщин перименопауза начинается с циститов, которые переходят в хронические. У других — тревога, сердцебиение, туман в голове, забывчивость, боли в суставах. И всё это списывают на стресс, усталость, возраст. А приливы — это уже поздняя перименопауза. Не начало, а один из последних этапов. Самая большая ошибка — ждать приливов. Если вам 40+ и вы замечаете эти изменения — не списывайте на возраст. Займитесь своим здоровьем. Детально о том, как поддержать гормональный фон, буду рассказывать на программе «Гормональное здоровье». Запись по ссылке https://doctorkurmanova.ru/p/gormonalnoezdorovie/