"Похоже, нерв защемило": что такое корешковый синдром и как с ним быть.
"Похоже, нерв защемило": что такое корешковый синдром и как с ним быть. Недавно я так усердно делала махи с гирей, что перестаралась. Вскоре почувствовала приступообразное жжение, которое простреливало всю ногу вплоть до мизинца. Явной мышечной боли не было, но это навязчивое ощущение возникало всё чаще. "Мне к неврологу, это же корешковый синдром", - подумала я. Проверила чувствительность и силу в мышцах: неврологический дефицит отсутствовал, всё было сохранно. Я решила не паниковать и занять выжидательную позицию. Симптом не мешал жить. Решила, что это тот самый случай, где поможет управление вниманием: я просто перестала "сканировать" тело на предмет - жжёт или нет и переключила фокус на другие задачи. Подумала, если не отпустит, первым делом начну короткий курс НПВС. К счастью, организм справился сам, и вскоре всё прошло. Корешковый синдром, или радикулопатия, - это состояние, когда сдавливается или раздражается спинномозговой корешок. Это структура, которая отходит от спинного мозга и передаёт импульсы от него к мышцам рук, ног, к зонам иннервации кожи. Именно поэтому боль часто "стреляет" в ногу или руку, сопровождается онемением, жжением, ощущением прострелов, иногда слабостью в мышцах. Важно: боль в спине сама по себе - ещё не корешковый синдром. Если болит только поясница и никуда не отдаёт, это чаще неспецифическая мышечно-скелетная боль. Когда заподозрить. ✔️стреляющая, жгучая, электрическая боль в ноге или руке; ✔️онемение или покалывание в зоне иннервации; ✔️слабость в мышцах; ✔️боль усиливается при движении, кашле, натуживании. Чаще всего причина - дегенеративные изменения: грыжа диска, костные разрастания, сужение межпозвонковых отверстий. Редко- травма, инфекция, опухоль. Красные флаги: когда стоит поторопиться с визитом к врачу. 🚩нарушение мочеиспускания или дефекации; 🚩онемение в области промежности; 🚩нарастающая слабость в ногах, особенно с двух сторон; 🚩резкое ухудшение после травмы или на фоне температуры. ✔️МРТ требуется не всем. При типичной картине без красных флагов она часто не меняет тактику. ✅ Когда МРТ действительно нужна? ✔️При наличии «красных флагов» (срочно). ✔️Если консервативное лечение (Лекарства + ЛФК + время) не помогает в течение 6–8 недель, и мы рассматриваем вопрос об эпидуральной инъекции или консультации нейрохирурга ✔️Перед плановой операцией (для точной навигации). Лечебная тактика. Большинство острых радикулопатий проходят самостоятельно в течение 4-6 недель или быстрее. Поэтому первая линия не операция и мрт, а разумное консервативное ведение. Что реально работает: ✔️движение в пределах переносимости, а не долгий постельный режим; ✔️НПВП коротким курсом - чтобы пережить острую боль и вернуться к активности; ✔️реабилитация -индивидуально подобранные упражнения; ✔️эпидуральные блокады со стероидами под контролем УЗИ или рентгена, выполняемые специалистом,имеющим соответствующую подготовку. ✔️ хирургия - по строгим показаниям: некупируемая боль, нарастающий неврологический дефицит, синдром конского хвоста. Размер грыжи на МРТ сам по себе показанием не является. Психотерапия. Если боль длится месяцами и становится хронической, включается не только корешок, но и центральная нервная система: формируется центральная сенситизация, тревога, страх движения, убеждения, что ситуация безнадежна Помогают: ✔️КПТ - работа с катастрофизацией и избеганием движения; ✔️терапия переработки боли - новый подход с обнадёживающими данными; ✔️ACT и практики осознанности - снижают эмоциональное "накручивание" Корешковый синдром требует внимания к красным флагам, грамотного обезболивания и сохранять двигательную активность.