«Евгения Михайловна, подскажите, в чем разница? Женщина в перименопаузе принимает КОК. ...
«Евгения Михайловна, подскажите, в чем разница? Женщина в перименопаузе принимает КОК. Например, Клайру, где доза эстрадиола от 3 до 1 мг. И при МГТ стандартные дозы около 2 мг. Почему же при приеме КОК нет проблем с избытком гормона, а при МГТ есть? Хочется понимать, в чем же принципиальная разница?» Этот вопрос прислала мне одна из подписчиц. Я решила ответить целым постом, потому что разница действительно принципиальная и в двух словах не разобраться. Важно: сравнивать комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и менопаузальную гормональную терапию (МГТ) только по дозе гормонов — нельзя. У этих групп препаратов совершенно разные задачи, поэтому воздействие на организм будет тоже совершенно разным: блокировка vs восполнение. КОК, независимо от входящих в состав компонентов и их дозировок, созданы таким образом, чтобы временно блокировать ваши яичники. На фоне их приема фолликулы в яичниках не созревают, овуляция не происходит, беременность наступить не может. Собственные гормоны в яичниках практически НЕ вырабатываются. МГТ создана для того, чтобы заместить (восполнить) недостающие в менопаузе гормоны . Препараты для МГТ не предназначены для предотвращения нежелательной беременности, они НЕ блокируют яичники. В поздней перименопаузе уровень собственных эстрогенов падает. Но если яичники еще работают и вырабатывают какое-то количество гормонов, это количество всегда суммируется с принимаемыми женщиной гормонами. Гормоны в яичниках в этом периоде вырабатываются крайне нестабильно: в какой то день их может быть мало, в другой– много. И, если женщина при этом получает полноценную дозу гормонов, как в постменопаузе, это приводит к избыточному уровню гормонов и развитию гормонозависимых заболеваний. Поэтому, если гормональные качели в перименопаузе не могут быть скорректированы за счет других стратегий, и женщина нуждается в восполнении дефицита эстрадиола, мы можем выбрать вариант с использованием КОК. Если к этому варианту терапии нет противопоказаний, конечно. Это не будет заменой менопоузальной гормональной терапии, но сможет скорректировать негативные аспекты перименопаузы и позволит женщине полноценно жить, пока ее яичники окончательно не перестанут работать. Но при наступлении истинного истощения яичников, т.е. собственно менопаузы, оральная контрацепция должна быть отменена и, при необходимости, назначена менопаузальная гормональная терапия. МГТ имеет более высокий профиль безопасности и более эффективна для профилактики возраст-зависимых заболеваний по сравнению с КОК. А вы принимали КОК или МГТ? Что было сложнее: решиться на начало такой терапии или разобраться в схемах? Пишите в комментариях❤️