Питание при гастрите: почему «стол №1» не нужен большинству пациентов
Питание при гастрите: почему «стол №1» не нужен большинству пациентов Нередко человек с диагнозом "гастрит" годами ест каши, супы, паровые котлеты, боится кофе, помидоров, цитрусовых, и любого продукта, после которого однажды стало тяжело. А желудок продолжает болеть. Но еда далеко не всегда является причиной симптомов и тем более не вызывает и не лечит гастрит. Гастрит — это воспаление слизистой желудка. Самые частые причины гастрита: Helicobacter pylori и аутоиммунный процесс. Поэтому первая задача, понять, что именно происходит со слизистой и почему. Если есть Helicobacter pylori, нужна эрадикация. При аутоиммунном гастрите контролируют атрофию, B12, железо и другие возможные дефициты. Если человек регулярно принимает НПВП, оценивают их влияние. Но кашей на воде эти причины не убрать. А что тогда с «диетой №1»? Исторически лечебные столы строились вокруг идеи максимального «щажения» желудка: всё мягкое, протёртое, тёплое, без специй, кислого, жареного и свежих овощей. Сегодня такой универсальной диеты для хронического гастрита нет. При гастрите можно и нужно есть обычную еду: овощи, фрукты, хлеб, крупы, мясо, рыбу, молочные продукты, яйца, кофе. Острая пища, кофе или цитрусовые могут у некоторых людей усиливать жжение, боль, изжогу или тяжесть. Тогда имеет смысл уменьшить именно этот продукт или порцию. Но перец не «разъедает гастрит», а помидор не превращает воспаление слизистой в язву. Почему тогда после еды бывает плохо? Потому что симптомы в верхней части живота далеко не всегда идут от гастрита. Тяжесть после еды, раннее насыщение, жжение под ложечкой, тошнота, ощущение переполнения очень часто встречаются при функциональной диспепсии. В такой ситуации желудок может быть слишком чувствительным к растяжению, медленнее адаптироваться к еде, сильнее реагировать на большие порции, жирную пищу, стресс и недосып. Человек начинает лечить «обострение гастрита», хотя дело вообще не в этом. Нужно ли есть 5 раз в день? Нет обязательного режима «каждые три часа». Кому-то комфортны три приёма пищи. Кому-то три основных плюс перекус. При функциональной диспепсии большие порции действительно часто переносятся хуже, поэтому человеку удобнее есть чуть меньше за один раз. Ориентир простой: режим должен позволять нормально есть, быть полноценным и при этом не усиливать симптомы. Можно ли пить во время еды? Можно. Вода не «разбавляет желудочный сок» настолько, чтобы мешать пищеварению. Если стакан воды во время еды вам комфортен — пейте. Если большой объём жидкости вместе с едой усиливает переполнение или рефлюкс, просто уменьшите его. Нужно ли всё варить и протирать? Большинству людей — нет. При выраженной тошноте, боли или после острого заболевания человеку иногда временно комфортнее мягкая простая пища. Это вопрос переносимости на несколько дней, а не лечебная диета на годы. Желудок не теряет способность переваривать обычную еду из-за того, что вы давно не ели свежий огурец и «тренировать» его постепенным возвращением каждого продукта по одному тоже обычно не требуется. Что реально делать при гастрите Убедиться, что гастрит вообще есть и с его причиной: есть ли Helicobacter pylori, атрофия, кишечная метаплазия, аутоиммунный процесс, влияние лекарств. А питание оставить максимально обычным и разнообразным. Убирать имеет смысл то, что стабильно вызывает симптомы именно у вас. А не сокращать рацион до пяти продуктов из страха перед очередным «обострением». Гастрит не требует пожизненной жизни на кашах и паровых котлетах. Если у вас в гастроскопии годами пишут «гастрит», но симптомы не дают покоя годами, то приходите разбираться, что именно у вас происходит, на бесплатный вебинар «Всё про гастриты». Разберём, что в ФГДС действительно важно, когда нужна биопсия, как правильно проверяться на Helicobacter pylori, что делать с атрофией, метаплазией, эрозиями и почему боль, жжение и тяжесть после еды далеко не всегда объясняются гастритом. Регистрация по ссылке doctorlopatina.ru