ВРЕМЯ В ЦЕЛЕВОМ ДИАПАЗОНЕ: О ЧЕМ ГОВОРИТ ЭТОТ ПОКАЗАТЕЛЬ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА У ...
ВРЕМЯ В ЦЕЛЕВОМ ДИАПАЗОНЕ: О ЧЕМ ГОВОРИТ ЭТОТ ПОКАЗАТЕЛЬ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА У РЕБЕНКА Гликированный гемоглобин (HbA1c) считается одним из главных показателей контроля сахарного диабета (СД) 1 типа. Он помогает оценить средний уровень глюкозы за последние три месяца. Однако одного HbA1c недостаточно. Два ребенка могут иметь одинаковый результат анализа, но совершенно разное течение заболевания: у одного уровень глюкозы остается относительно стабильным, а у другого постоянно меняется от гипогликемии к высоким значениям. Именно поэтому все большее значение приобретает показатель времени в целевом диапазоне (ВЦД, Time in Range, TIR). Эндокринологи по всему миру считают этот показатель не менее важным, чем HbA1c. Что такое ВЦД? ВЦД — это процент времени в сутки, которое уровень глюкозы ребенка с СД 1 типа находится в безопасном «зеленом» коридоре. Для большинства он составляет от 3,9 до 10,0 ммоль/л. Представьте, что вы ведете дневник. Если за день у вас было 24 часа, и 17 из них глюкоза держался в норме, значит ваш ВЦД составляет примерно 70%. Это и есть та цифра, к которой рекомендуют стремиться пациентам с СД 1 типа согласно международному консенсусу. Узнать свой ВЦД проще всего, если ребенок пользуется системой непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ). Современные датчики автоматически считают этот процент и показывают его в виде цветной шкалы, где зеленый — это «в цели», а красный и желтый — опасные зоны гипо- и гипергликемии. Почему ВЦД информативнее, чем HbA1c? Представьте себе двух учеников. У обоих средний балл за четверть — «четыре». Но один учится, получая то «три», то «пять», а второй стабильно на «четверку» весь год. HbA1c — это и есть та самая «средняя оценка». HbA1c не показывает качели — резкие скачки уровня глюкозы, опасные гипогликемии (менее 3,9 ммоль/л) или длительные пики гипергликемии (выше 10,0 ммоль/л). А ведь эти колебания могут оказывать влияние на самочувствие ребенка и риск осложнений в будущем. ВЦД оценивают вместе с данными непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ). Это позволяет увидеть не только средний уровень глюкозы, но и то, как он меняется в течение дня. Совместный анализ данных показателей помогает ответить на важные вопросы: Когда уровень глюкозы чаще выходит за пределы целевого диапазона — ночью или после еды? Как часто возникают эпизоды гипогликемии? Помогает ли прогулка после ужина удерживать уровень глюкозы в целевом диапазоне? Исследования показывают, что у двух пациентов с одинаковым уровнем HbA1c время в целевом диапазоне может существенно различаться. Например, у одного оно составляет 75%, а у другого — всего 60%, при этом уровень глюкозы часто колеблется от низких до высоких значений. Это означает, что и риски развития осложнений у таких пациентов будут разными. Цифры и цели: к чему стремиться? ВАЖНО: это ориентиры. Для каждого ребенка цели могут быть индивидуальными, особенно если есть риск тяжелых гипогликемий. Главный принцип: безопасность превыше всего. Индивидуальные целевые значения вам поможет подобрать ваш лечащий врач. Источник: https://pro-diabet.ru/pacienty/b8beeb00-e7eb-4189-9ab8-55c17e75b5b7/