Препараты, сочетания которых с алкоголем особенно опасны Часть вторая. Препараты для ко...
Препараты, сочетания которых с алкоголем особенно опасны Часть вторая. Препараты для контроля свертываемости крови Антикоагулянты вроде варфарина и антиагреганты вроде аспирина держат систему гемостаза в строго заданных рамках. Под воздействием алкоголя либо резко возрастает риск кровотечений, либо запускается обратный процесс с формированием тромбов. При приеме антикоагулянтов (например, варфарина, ривароксабана, апиксабана), алкоголь может действовать двояко. При разовом употреблении он иногда замедляет расщепление препарата, усиливая его эффект и повышая риск кровотечений. А вот регулярное употребление спиртного может ускорить метаболизм препарата — и тогда лекарство работает слабее, что повышает вероятность образования тромбов. К тому же алкоголь может нарушать усвоение витамина K (а он нужен для синтеза некоторых факторов свертывания), менять состав кишечной микробиоты и даже напрямую влиять на активность тромбоцитов. В итоге контролировать целевые показатели (например, МНО при приеме варфарина) становится крайне сложно. При приеме антиагрегантов (то есть препаратов, которые мешают тромбоцитам «склеиваться», например, клопидогрела, тикагрелора, ацетилсалициловая кислоты) главная опасность сочетания со спиртным состоит в усиленном раздражающем действии на слизистую желудка и кишечника. А риск повреждения слизистой на фоне антиагрегатной терапии кратно увеличивает вероятность желудочно-кишечных кровотечений. Кроме того, некоторые антиагреганты метаболизируются в печени с участием тех же ферментов, что и алкоголь, что тоже может менять концентрацию препарата в крови. Новые пероральные антикоагулянты (НОАК — ривароксабан, апиксабан) частично выводятся печенью, как и алкоголь, а значит, их сочетание повышает риск нежелательных реакций и кровотечений. Лекарства от диабета Алкоголь мешает печени вырабатывать глюкозу: он подавляет процесс глюконеогенеза. Для людей, принимающих препараты для снижения сахара (инсулин или таблетки от диабета), это особенно опасно, ведь риск резкого падения уровня глюкозы возрастает в разы. В тяжелых случаях может развиться гипогликемическая кома. А при употреблении алкоголя на фоне метформина повышается вероятность лактоацидоза. Это состояние связано с избыточным накоплением молочной кислоты в организме, из‑за чего нарушается работа всех систем. Сердечно‑сосудистые препараты Гипотензивные средства и сердечные гликозиды (например, дигоксин) особенно чувствительны к влиянию алкоголя. Спиртное может чрезмерно усилить действие лекарств, приводя к критическому падению давления и обморокам. В случае с сердечными гликозидами возможен риск опасных нарушений ритма сердца (аритмий), которые требуют срочного медицинского вмешательства. Седативные, снотворные и транквилизаторы Эффекты бензодиазепинов, снотворных и других препаратов, угнетающих центральную нервную систему, в сочетании со спиртным взаимно усиливаются: нарастает сонливость, не исключены потеря сознания, угнетение дыхания, вплоть до комы. Даже небольшая доза алкоголя может стать критичной. Антигистаминные средства Современные противоаллергенные препараты считаются более безопасными, но и они под влиянием алкоголя могут сильнее угнетать нервную систему и провоцировать сонливость. Гораздо опаснее употреблять спиртное одновременно с антигистаминными первого поколения (димедрол, супрастин): седативный эффект в этом случае многократно усиливается, приводя к выраженной заторможенности и снижению концентрации внимания. Помните: не существует гарантированно безопасной дозы алкоголя во время приема лекарств. Самый надежный способ избежать осложнений — не смешивать спиртное с медикаментами! Источник: https://www.takzdorovo.ru/stati/vzaimodeystvie-alkogolya-s-lekarstvami-opasnye-kombinatsii/